Серцева недостатність виникає від самих різних причин. Вона розвивається у людей, які страждають пороком серця, гіпертонічною хворобою, гострим і хронічним запаленням нирок; виникає часом при крупозному запалення легенів. Нарешті, її поява пов'язана з надмірним фізичним перенапруженням людей, які вважали себе цілком здоровими. Стан хворого погіршується швидко, іноді протягом декількох хвилин. Як це відбувається?
Згадаймо, як відбувається нормальний кровообіг. З лівого шлуночка кров, насичена киснем, надходить в аорту і по її розгалуженням - артеріях - постачає всі органи киснем і живильними речовинами. З органів кров, яка містить продукти обміну і вуглекислоту, стікає в венозну систему і за двома основними венозних колекторів - нижньої порожнистої і верхньої порожнистої вен - надходить у праве передсердя. Такий схематично велике коло кровообігу.
З правого передсердя кров надходить у правий шлуночок і звідси в легені, де звільняється від вуглекислоти і, збагатившись киснем, по легеневих венах повертається в ліве передсердя. Це коло кровообігу називається малим.
М'яз серця являє собою з'єднані воєдино два мотора - праву і ліву половину; обидві вони працюють содружественно. У певних умовах, пов'язаних з різними захворюваннями, настає переважно ураження тієї чи іншої половини серця. Найчастіше спостерігається ураження лівого шлуночка серця.
Як тільки він слабшає, настає невідповідність між збереженим припливом крові до легким і утруднено відтік з них. Знесилений лівий шлуночок не в змозі перегнати надходить до нього кров у велике коло кровообігу.
Я вже говорив, що напад серцевої недостатності виникає на тлі різних захворювань або у практично здорових людей після непомірно важких фізичних навантажень. Кому не відома легенда про давньогрецького воїна, який пробіг майже сорок кілометрів від Марафону до Афін, щоб повідомити про перемогу над персами! Ледве повідомивши радісну звістку, він упав мертвим. Смерть його стала наслідком гостро розвинулась серцевої недостатності.
Приступ задухи часто виникає ночами. Хворому не вистачає повітря: він не може лежати, схоплюється, вимагає розкрити навстіж вікна, а потім годинами сидить на ліжку, спираючись на руки. Дихання прискорене і поверхнево, обличчя покрите холодним потом, пульс частий, часом нерітмічний. В одних випадках напад припиняється через кілька хвилин, в інших - триває годинами і переходить в набряк легенів.
З розвитком набряку хворі стають синюшними. Застій крові в малому колі викликає кашель, іноді кровохаркання. Подібний напад може з'являтися тільки при інтенсивних рухах. Якщо ж захворювання протікає важко, напад виникає і в стані спокою. Коли напад серцевої астми переходить в небезпечний для життя набряк легенів, у хворого при кашлі починає виділятися рясна піниста, пофарбована кров'ю мокротиння. При набряку легенів дихання клекотіло і чути на відстані.
Гостра серцева недостатність, що супроводжується приступом серцевої астми і особливо набряком легенів, представляє серйозне захворювання, що вимагає негайної лікарської допомоги. Ось чому слід знати її ознаки і негайно ж викликати невідкладну або швидку допомогу. Подібних хворих терміново доставляють в лікарню.
Але що робити, якщо допомога затрималася, ніж полегшити їх стан до приходу лікаря? Легкі напади задухи можуть пройти або напад полегшується, якщо хворому поставити гірчичники: по одному на ікри ніг, по два - на передню поверхню стегон або на лопатки. Їх залишають до тих пір, поки не з'явиться сильне відчуття печіння - приблизно хвилин на десять.
Доцільні гарячі ванни для ніг і кистей рук. Щоб уникнути опіків надає допомогу повинен сам розмішати воду, якщо його рука витримає температуру, опіку не буде і у великого. При неважких нападах вдаються до банків: не менше 30 штук на спину і боки. Добре допомагає впоратися із задишкою перетягування ніг і рук джгутами з | гуми або еластичними джгутами.
Цей метод лікарі називають "безкровним кровопусканням". Якщо під руками немає еластичного джгута, його з успіхом замінюють рушником або будь щільною тканиною. Накласти джгут треба так, щоб артерії не були сильно здавлені. Як і раніше, повинен прощупується пульс ніші місця перетяжок. Як діє така маніпуляція? У кінцівках застоюється до літра крові, менше притікає її в легені, і напад полегшується. Цей метод особливо цінний для хворих, яким не можна робити кровопускання, наприклад при значному недокрів'ї. Джгути можна тримати до півгодини, а потім поступово їх послаблювати, звільняючи судини для більш повної циркуляції крові.
На хвору кінцівку (тромбофлебіт, виразка) джгут накладати не можна, Важливим долікарську засобом невідкладної допомоги може служити вдихання кисню, якщо у хворого спостерігаються ознаки кисневого голодування: задишка, синюшність.
Нещодавно я був свідком правильної поведінки рідних одного хворого. Вони зуміли зупинити важкий напад серцевої астми у немолодого чоловіка, який страждає на гіпертонічну хворобу.
Перш за все вони викликали лікаря невідкладної допомоги, а до його приїзду тут же приступили до надання першої долікарської допомоги: опустили ноги хворого в таз з гарячою водою, на лопатки поставили гірчичники, дали хворому 25 крапель кордіаміну. Через кілька хвилин стан хворого значно покращився.
Не відмовляйтеся від першої долікарської допомоги! Вона запобігає перехід важких станів в ще більш важкі, критичні. Але допомагати людині необхідно зі знанням справи, маючи хоча б невеликий запас медичних знань. Вони абсолютно необхідні кожній культурній людині. Це запобіжить розгубленість і зайву, а часом просто шкідливу метушливість, яка, на жаль, часто виникає там, де необхідно спокійно, але без зволікання вирішувати, яка допомога потрібна вашим близьким, сусідам, товаришам по службі.