Виразка шкіри у онкологічно хворих тварин може бути наслідком прямого поширення первинної пухлини або трофічних змін над швидко зростаючими внутрішньошкірним або підшкірними метастазами. Зазвичай прояв цього симптому супроводжується некрозом тканин з неминучим інфікуванням і подальшим утворенням смердючих кровоточивих пухлинних виразок з рясною ексудацією.
Поява виразок значно ускладнює клінічний перебіг захворювань у зв'язку з інтоксикацією організму, неприємним запахом, що походить від хворої тварини, необхідністю постійного догляду і санації укритих виразками місць.
У хворих тварин, крім місцевих проявів пухлинної виразки, з'являються симптоми загальної інтоксикації внаслідок всмоктування і злизування продуктів розпаду і запалення (лихоманка, зниження апетиту, слабкість).
При лабораторному дослідженні спостерігаються лейкоцитоз із зсувом ядра вліво, підвищення ШОЕ, зниження рівня гемоглобіну і числа еритроцитів.
Основним способом лікування пухлинних виразок шкіри повинна бути протипухлинна терапій - як загальна (хіміотерапія, гормонотерапія), так і місцева (операція, кріодеструкція, місцеве застосування цитостатиків).
Клінічний результат в епітелізації виразки буде залежати безпосередньо від цих методів лікування, і вони повинні завжди застосовуватися, якщо немає протипоказань.
Також необхідно і симптоматичне лікування хворих тварин, яке полегшує клінічний перебіг онкозахворювання.
Симптоматичне лікування пухлинних виразок включає в себе:
1. Лікування основних проявів виразки:
- запалення;
- неприємний запах;
- профілактика кровотеч.
2. Зняття інтоксикації.
3. Профілактику рецидивів виразок.
У разі рясного гнійного відокремлюваного з виразки з вираженою гіперемією оточуючих тканин і больовим синдромом лікування в першу чергу починають з антимікробної і дезінтоксикаційної терапії. При виборі антибактеріальних препаратів враховують, що гноеродная і гнильна мікрофлора пухлинних характеризується резистентністю до звичайних антибіотиків, тому перевагу слід надавати препаратам і їх комбінацій з широким спектром активності (грамположительная, грамотрицательная; аеробне, анаеробна). Вводити препарати слід парентерально. Для цієї мети можуть застосовуватися цефалоспорини в монорежиме або спільно з аміноглікозидами, а також карбапенеми (меронем, іміпенем).
Необхідно робити посіви з рани для визначення антібіотікочувствітельності рановий флори. Необхідно, щоб антибактеріальна терапія поєднувалася з активною інфузійної терапією як колоїдними розчинами ДЕК (інфукол, стабізол), так і кріссталлоіднимі (розчин Рінгера, ізотонічний розчин натрію хлориду і т. Д.).
При наявності чутливої до антибактеріальних препаратів флори вже через кілька днів активної терапії відзначається значне поліпшення стану тваринного, зменшення ознак інтоксикації і виділень з онкологічної виразки.
Цей час є найоптимальнішим для попередньої постановки діагнозу (шляхом цитологічного дослідження) і початку активної хіміотерапії.
На жаль, практично неможливо повністю очистити рану від патологічної мікрофлори, т. К. Через порушення кровопостачання відбувається масова загибель клітин, які є хорошим середовищем для зростання і розмноження мікроорганізмів. Тому даний симптоматичний ефект є тимчасовим і ні в якому разі не може бути перерваний.
Хворі тварини з пухлинними виразками вимагають постійного місцевого лікування - очищення виразки від некротичних мас, обробки антисептиками.
Очищення виразки від некротичних мас відбувається механічним, хімічним і ферментативним методами.
Механічний метод полягає у видаленні мас хірургічними інструментами або промиванням під струменем ізотонічного розчину NaCl або антисептика.
Хімічний метод заснований на використанні 3% -ного розчину перекису водню, який, активно розкладаючись, виділяє атомарний кисень з утворенням піни та одночасно видаляє некротизовані тканини.
Ферментативний метод заснований на застосуванні протеолітичних ферментів (трипсин, хімотрипсин). Для цього рекомендується робити аплікації на кілька годин з просочених ферментом серветок. Ці методи слід чергувати і застосовувати до повного очищення виразки.
В подальшому необхідна обробка очищеної пухлинної виразки антибактеріальними препаратами. Для цього можна застосовувати антибіотики, проте вони можуть инактивироваться білками. Рекомендується використовувати розчини антисептиків (мігстім, хлоргексидин, мірамістин, йодинол і т. Д.).
Антисептики необхідно чергувати через «звикання» мікрофлори.
Небажано застосування мазей до повного очищення виразки, т. К. Вони створюють плівку, яка порушує дренування порожнини.
Очищення закінчується перев'язкою. Також дуже важливо надіти на тварина бандаж щоб уникнути разлізиванія виразки. Перев'язки необхідно робити 1-2 два рази на добу в залежності від ступеня ексудації.
Іншою важливою проблемою є неприємний запах, який зазвичай супроводжує пухлинну виразку. Поява запаху пов'язано з особливостями мікрофлори пухлинних виразок, які погано аеруються і містять велику кількість некротичних мас. Серед мікрофлори можуть зустрічатися: Вас. subtillis, Вас. mes-entericus, Proteus vulgaris та ін. Вони вегетируют в кожної гнійної рани, не порушуючи течії раневого процесу, і навіть сприяють звільненню рани від некротизованих тканин. Однак в умовах пухлинної виразки з поганою аерацією і великою кількістю неротізірованних тканин, а також зниженими імунними властивостями у онкологічних тварин вони можуть проявляти патогенні властивості.
Поява гнильного запаху обумовлено життєдіяльністю гнильнихмікроорганізмів, які руйнують сірку, що міститься в білках, до сірководню і речовин меркоптановую ряду.
Для зменшення запаху рекомендується робити часті перев'язки з видаленням некротизованих тканин, виразку періодично змочувати серветками, просоченими молочнокислими продуктами. При цьому в виразку потрапляють молочнокислі бактерії, що володіють бактерицидними і бактеріостатичними властивостями.
Проведення подібних заходів покращує якість життя тварини, яка страждає від онкозахворювання.