Лікування інфекційних захворювань
Навчальний посібник для самостійної підготовки студентів до практичних занять з мікробіології
У навчальному посібнику викладено теоретичні питання, що стосуються природи і використання імунобіологічних препаратів - диагно-стических і лікувально-профілактичних: вакцин, сироваток, бактерії-фагів і ін.
Студенти факультетів лікувального профілю (лікувального, педіатріче-ського, стоматологічного) потребують більш глибокого вивчення ме-ханізм дії бактеріологічних препаратів, відповідної реакції організму на введення вакцинних і сироваткових препаратів, ослож-нений, що виникають при використанні деяких препаратів.
У профілактиці, діагностиці, лікуванні інфекційних захворювань широко використовуються імунобіологічні препарати, виготовляючи-ються з живих і убитих мікроорганізмів (бактерій, рикетсій, виру-сов), продуктів їх життєдіяльності (токсинів), а також окремих антигенів мікробної клітини, витягнутих різними методами. Так-же для лікувальних і діагностичних цілей використовуються сироватки і специфічні гамма-глобуліни і імуноглобуліни. Крім того, широко використовуються в діагностичних і лікувальних цілях препарати бактеріофагів.
Відомості про склад, отриманні, механізмі дії іммунобіоло-ня препаратів необхідні лікарю в його практичної діяльності згідно-ти. Разом з тим, можливість ознайомлення з новоствореними вак-ціннимі і сироватковими препаратами, особливостями їх застосування у практичних лікарів є не завжди. Крім того, в сучасних навчань-никах в повному обсязі відображені питання, що стосуються отримання, меха-нізму дії і використання імунобіологічних препаратів.
Все вищесказане призвело до необхідності створення навчального по-собія, що містить відомості про імунобіологічні препарати. Дан-ве посібник включає інформацію про отримання, активному початку, при-трансформаційних змін імунобіологічних препаратів, про ускладнення, возника-чих при використанні деяких з них. Посібник призначений для підготовки студентів третього курсу лікувального, педіатричного, сто-матологіческого і медико-профілактичного факультетів до практи-ного занять по приватної мікробіології.
Класифікація імунобіологічних препаратів
· Препарати, що містять антигени - діагностикуми, алергени,
токсини.
· Препарати, що містять антитіла - діагностичні сироватки.
· Препарати, що містять антигени - вакцини.
· Препарати, що містять антитіла - лікувальні сироватки і гам-ма-глобуліни і імуноглобуліни.
· Інтерферони та інші цитокіни.
Діагностичні препарати використовуються при лабораторної діаг-ностіке ряду захворювань, точний діагноз яких може бути постав-льон тільки за допомогою бактеріологічних і вірусологічних дослі-джень. Крім того, діагностичні препарати необхідні при під-підтвердженням лабораторними методами діагнозу захворювання, наявні-го атиповий перебіг, або захворювання, що характеризується полімор-Фізмен симптомів. Крім цього, діагноз захворювань, що не зустріч-ющихся на даній території і в даний час, повинен бути орга-тельно підтверджений лабораторними методами.
В діагностиці інфекційних захворювань широко застосовуються мік-робіологіческіе прийоми діагностування. При цьому використовуються бак-теріологічних, вірусологічний, серологічний, алергічний, їм-мунологіческіе методи діагностики, а також методи молекулярної гинув-рідізаціі і ПЛР. Для кожного з цих методів необхідні визна-лені діагностичні імунобіологічні препарати: діагностикуми, діагностичні сироватки (видові, типові, комплексні, ад-сорбованих і ін.), Комплемент, алергени, бактеріофаги, системи для проведення РИФ і ІФА, зонди нуклеїнових кислот.
Класифікація діагностичних препаратів
1.Препарати, що містять антитіла - діагностичні Сивоя-Ротко:
2.Препарати, що містять антигени:
В діагностиці інфекційних захворювань широко використовують-ся імунні реакції для ідентифікації мікроорганізмів (бактерій і вірусів) або токсинів. Для постановки таких реакцій необхідні специфічні-кі діагностичні сироватки.
1.1. Агглютинирующие сироватки.
Агглютинирующие сироватки отримують шляхом імунізації кролі-ков суспензією убитих мікроорганізмів або їх антигенів з подальшим взяттям у них крові і приготуванням сироватки. Агглютинирующие сироватки застосовують для ідентифікації мікроорганізмів в реакції аглютинації. Недоліком таких сироваток є те, що вони спо-собнимі давати групові реакції аглютинації, тому що вони містять ан-ника до бактерій, що має спільні антигени. Тому, в даний час більшість сироваток використовується адсорбованими, Ад-сорбованих сироватки містять тільки типові або видові ан-ника, що відповідають певному типу або виду антигену. Для отримання таких сироваток застосовують метод Кастеллани - метод ад-сорбції. Цей метод полягає у виснаженні сироватки на групові аглютиніни шляхом насичення її родинними гетерогенними бакте-риями. При цьому відбувається адсорбція групових антитіл, а специ-фические антитіла залишаються в сироватці. Таким шляхом можна отримати імонорецепторние сироватки - сироватки, що містять антитіла толь-ко до одного антигену, і полівалентні сироватки, що дають реакції аг-глютінаціі з двома-трьома спорідненими бактеріями, мають про-щий антиген. Титром агглютинируют сироватки називається то її на-ібільше розведення, при якому йде реакція аглютинації.
Агглютинирующие сироватки широко застосовують, наприклад, при діагностиці захворювань, що викликаються ешеріхіями, сальмонелами та іншими представниками сімейства ентеробактерій.
1.2. Преципітуючих сироватки.
Преципітуючих сироватки отримують імунізацією кролів ан-тігенамі бактерій, їх екстрактами і токсинами. Титром Преципітуючих сироватки називається то максимальне розведення антигену, при якому йде реакція преципітації. Преципітуючих сироватки ви-пускаються з високим титром - не менше 1: 100000. Це пов'язано з тим, що антиген, який визначається в реакції преципітації, має мелкодіс-палої структуру і в одиниці об'єму його може міститися більше, ніж в такому ж обсязі сироватки - антитіл.
Специфічні преципитирующие сироватки застосовуються при ді-агностики інфекційних захворювань (сибірка, чума, Туляре-мія, дифтерія, і ін.), В судово-медичній експертизі для визначенні-ня видової приналежності білка, в санітарній практиці для вияв-вання відповідності білкових речовин в продуктах (при підозрі на фальсифікацію).
Реакція преципітації може бути поставлена у вигляді кольцепреці-
пітаціі або реакції преципітації в гелі.
Гемолітичні сироватки отримують шляхом імунізації кроликів
суспензією еритроцитів барана. Титром сироватки називають то її максі-мальное розведення, яке в присутності комплементу викликає ге-Молізе 3% суспензії еритроцитів барана. Гемолітичні сироватки ис-товують для титрування комплементу і при постановці реакції свя-зиванія комплементу в індикаторної системі.
Імунні противірусні сироватки отримують шляхом іммуніза-ції різних тварин в залежності від виду вірусу. Наприклад, си-воротка проти аденовірусів отримують імунізацією кролів, Сивоя-Ротко проти вірусу грипу - імунізацією білих тхорів і т.д.
Діагностичні противірусні сироватки використовуються для оп-ределенном виду або типу вірусу в РГГА, РСК. РН.
1.5.Люмінесцірующіе сироватки.
Люмінесцирующие сироватки є імунні сироватки, що містять специфічні антитіла, мічені флюоресцируют-ющими барвниками. При приготуванні люминесцирующих сиворотокпроводят приєднання до глобулиновой фракції імунної сивороткіразлічних флюорохромів шляхом міцної хімічного зв'язку. Люмінес-цірующіе сироватки використовують при постановці РІФ.
1.6. Анпшглобуліновие сироватки.
Антіглобуліновой сироватки (АГС) містять антитіла до іммуногена-лобулінам сироватки людини або кролика - в залежності від того, ка-кая імунна сироватка використовується в реакції. АГС отримують шляхом імунізації тварин імуноглобулінами людини або кролика. Такі Сивоя-Ротко використовують для постановки непрямий РИФ, реакції ІФА, реакції Кумбса.