Дивертикулярная хвороба (або дивертикулез) товстої кишки є морфофункциональним патологічним процесом, відмітна ознака якого - це наявність в стінці ободової кишки дивертикулів.
Дивертикули можуть локалізуватися в різних відділах товстого кишечника. У сигмовидної кишці ізольовано дивертикули зустрічаються приблизно у 30% хворих, а в низхідній ободової - у 15%, більш часто вони займають обидва відділи - приблизно в 40% випадків. У проксимальному відділі ободової кишки дивертикулез рідше зустрічається, наприклад, в поперечної ободової - приблизно у 4% хворих, в висхідній - приблизно у 6%, а в сліпій кишці-приблизно у 5% пацієнтів. Тотальне ураження також зустрічається рідко, приблизно в 5% випадків.
На Заході у 1/3 населення є дивертикулез товстої кишки, який розвивається приблизно до 45-55 років, у 2/3 - в більш старшому віці. У більшості випадків дана хвороба характеризується відсутністю симптомів, а ускладнення у вигляді дивертикулита, кровотечі розвиваються у 18% хворих.
Класифікація дивертикулеза кишечника
- вроджені дивертикули
- Придбані дивертикули, які зазвичай виникають через пошкодження, захворювань кишечника, тракційні дивертикули, несправжні дивертикули
- Ускладнення: гострий дивертикуліт, кишкова кровотеча, хронічний дивертикуліт, кишкова непрохідність. розрив дивертикулу, бактеріальне обсіменіння товстої кишки.
Причини дивертикулеза кишечника
Дивертикули - прояви різних патологічних станів, провідне значення серед яких мають дистрофічні зміни м'язової стінки ободової кишки, порушення її моторики, придбана або вроджена слабкість сполучної тканини і судинні зміни.
Дистрофія м'язового апарату виникає часто у осіб похилого віку через загальних дегенеративних процесів, атеросклерозу з ішемією. Також частина хворих має вроджену слабкість сполучної тканини, яка пов'язана з порушеннями синтезу колагену і проявляється утворенням грижовоговипинань.
У осіб середнього віку вразвітіі дивертикулів важлива роль відводиться дискоординации моторики ободової кишки. Так, на тлі (особливо лівих відділів товстої кишки) спазму з надмірною ВНУТРІШНЬОКИШКОВОГО тиском призводять до розбіжності волокон м'язів з утворенням дивертикулів.
У розвитку хвороби відіграє роль і судинний фактор, наприклад, при спазмі м'язового шару стискаються внутрістеночних судини з порушеннями мікроциркуляції, тобто ішемія з уповільненням венозного відтоку, що призводить до дистрофічних змін, розширення навколосудинних просторів, потім стають гирлом дивертикулів.
У підсумку, дивертикули є кінцевий прояв захворювань кишкової стінки, атрофії з розширенням його в «слабких» місцях (особливо в зоні перфорантних судин), разволокненія циркулярного м'язового шару.
Симптоми дивертикулеза кишечника
Найбільш частий симптом це різкі напади болю в животі з порушеннями стільця.
На початку захворювання - локалізовані болі в животі. а також болючість при пальпації живота. Болі часто локалізуються в області нижнього лівого квадранта живота, але так дивертикули часто розвиваються в будь-яких відділах кишечника, то симптоми його можуть нагадувати різні захворювання. Так, дивертикулез поперечної ободової кишки схожий на клініку хронічних виразок шлунка і дванадцятипалої кишки, але ось дивертикулез правої половини товстої кишки - на симптоми гострого апендициту.
Крім болю в животі в поєднанні з хворобливістю при пальпації можуть бути пальповані пухлиноподібні утворення. Такі системні інфекційні ознаки, як лихоманка з лейкоцитозом стають вираженими. У хворих, які отримують кортикостероїди, і у літніх пацієнтів симптоми захворювання зазвичай можуть бути абортивними, навіть при ретельних обстеженнях живота отримують неправдиву інформацію. Так, для профілактики затримання постановки діагнозу потрібно бути виключно уважним, користуватися додатковими методами, наприклад, такими як комп'ютерне сканування.
Раніше вважалося, що запори - найхарактерніший симптомом захворювання дивертикулез, але хвороба часто супроводжується і діареєю. Кровотечі з прямої кишки не характерні для дивертикулеза. Але якщо є кровотеча з неї, тоді необхідно думати оіних причини, наприклад, таких як новоутворення, коліт, геморой. артеріовенозні вади розвитку. Кровотеча з артерій виникає з дивертикулів навіть при відсутності запалення.
Діагностика дивертикулеза кишечника в Ізраїлі
- УЗД
- Обзорнаярентгенографія черевної порожнини
- КТ (комп'ютерна томографія)
- колоноскопія
- Іригоскопія.
Лікування дивертикулеза кишечника в Ізраїлі
При неускладнених формах застосовується:
- дієта. прийом висівок пшеничних (підвищуючи до 7-8 столових ложок в суткідозу поступово). Оптимальна доза - забезпечує стілець мінімум раз в два дні.
- Застосовується фестал, церукал
- при діареї і метеоризмі - интестопан, сульгин, бісептол.
Кровотечі зазвичай не масивні і лікуються консервативно. Але при рецидивуючих кровотечах з анемією проводиться резекція ураженої частини кишки.
Лікування дивертикулеза складається з:
- розвантаження кишечника. тобто очисні, сифонні клізми з промиванням шлунка і назоінтестінальном интубацией
- інфузійної терапії: кристалоїдні, колоїдні розчини, свіжозаморожена плазма
- антибіотиків широкого спектру дії
- резекція (видалення) уражених ділянок кишки
- при важких загостреннях проводиться внутрішньовенне введення антибіотиків з хірургічним втручанням, тобто резекцією кишки або дренуванням черевної порожнини.
Зазвичай така операція проводиться в 2 етапи, коли на першому з них проводиться видалення уражених ділянок кишки з формуванням колостоми, але на другому - формують анастомоз.
Прогноз відносно сприятливий. Навіть незважаючи на брак рослинної клітковини дивертикулез може привести до раку товстої кишки.
Увага! Всі поля форми обов'язкові. Інакше ми не отримаємо Вашу інформацію. Альтернативно користуйтеся [email protected]
Лікування в клініках "Ассута" і "Хадасса"
Вас цікавить лікування в Ізраїлі?
Найбільші професійні лікарні Ізраїлю - «Ассута» в Тель-Авіві і «Хадасса» в Єрусалимі пропонують реальну можливість отримати якісне і спеціально для вас підібране лікування у чудових фахівців за адекватними цінами.
Ми допомагаємо знайти рішення ваших проблем зі здоров'ям, а також надаємо повну інформацію про кращих ізраїльських лікарів.
Скільки коштує лікування в Ізраїлі?
Ціна лікування відіграє вирішальну роль в ухваленні рішення про поїздку в Ізраїль.
Кожен медичний випадок унікальний, тому ми надаємо нашим пацієнтам орієнтовні ціни на діагностику, реабілітацію та лікування в лікарнях, а також розповідаємо про те, як правильно спланувати поїздку і заощадити гроші під час лікування в Ізраїлі.
Наша головна мета - якісно складена медична програма за доступною ціною.