Характеризується обмеженням обсягу довільних рухів і сили їх в кисті при відносно сохрнной силі і обсязі рухів в проксимальних м'язових групах. Найбільш простий спосіб виявлення дистального парезу - рукостискання.
Дистальний парез руки також може бути центральним або периферичним.
Ізольований центральний парез кисті - дуже рідкісний феномен. В основі його зазвичай лежить обмежений інфаркт нижніх відділів прецентральной звивини. При переважному стражданні зони розгиначів кисті виникає «свіслие кисть», що може привести до помилкового діагнозу паралічу променевого нерва. Диференціальний діагноз базується на тому, що при центральному парезі розгиначів кисті зберігається подкорковая сінеінезія: при згинанні кисті в кулак вона одночасно розгинається в лучезапястном суглобі.
Периферичні парези зустрічаються незрівнянно частіше. Гостре розвиток периферичного дистального парезу або паралічу спостерігається переважно при травматичному ураженні корінців С8-U або нижнього первинного стовбура плечового сплетення (параліч Дежерінклюмпке) або при пошкодженні окремих нервів руки. Параліч Дежерин-Клюмпке характеризується паралічем м'язів дистального відділу руки, згиначів і розгиначів пальців, кисті і її дрібних м'язів. Як правило, при цьому має місце і порушення чутливості. Типовим варіантом паралічу Дежеріі-Клюмпке є родова травма плечового сплетення. Наявність супутнього симптому Горнера вказує на залучення в процес і корінців С8-El.
Поразка променевого нерва може виникнути після сну в результаті здавлення нерва в середньому відділі плеча. Особливо часто це буває в стані сп'яніння ( «параліч садових лавок»). Найтиповішим симптомом служить свисание кисті і неможливість розгинання кисті і пальців. Зрідка можна виявити порушення чутливості на тильній поверхні великого пальця.
Поразка ліктьового нерва. симптоми
Поразка ліктьового нерва (обмеження в кубітальние каналі біля внутрішнього виростка плечової кістки, травма) проявляється слабкістю м'язів, що згинають кисть і відвідних її в ліктьову сторону, згинальних кінцеві фаланги IV і V пальців і призводять I палець. Обмежується рухливість V пальця, настає атрофія міжкісткових м'язів і гіпотенара.
У результаті переважання антагоністів паралізованих м'язів кисть приймає положення «пазуристої лапи», пальці в основних фалангах різко розігнуті, а в інших зігнуті. Відзначається зниження чутливості на ульнарной половині кисті, на половині IV пальця і на V пальці.
Поразка серединного нерва на рівні плеча унеможливлює пронацию, згинання кисті, I, II і III пальців її. Розвивається гіпотрофія м'язів підвищення великого пальця, I палець розташовується поруч з II пальцем, кисть стає плоскою ( «мавпяча лапа»). Зниження чутливості відзначається переважно на долонній поверхні пальців і кисті, за винятком V пальця, половині IV (область іннервації ліктьового нерва). Поразки серединного нерва нерідко супроводжуються грубими трофічними і вазомоторними порушеннями. Можлива поява гиперпатии і каузалгіі.
Дистальний параліч обох рук. симптоми
Дистальний парез обох рук, як правило, буває периферичним. Виникає гостро або підгостро як компонент тетрапареза, обумовленого полинейропатией. Гостре розвиток полінейропатіческого синдрому з типовим дистальним типом розподілу рухових і чутливих дефектів спостерігається при широкому колі інфекційно-алергічних, дисметаболічних і токсичних уражень периферичної нервової системи. Так, картина млявого верхнього, переважно дистального парапареза може виникнути як компонент поствакцинальной, антирабічної або сироваткової полінейропатії. Через кілька днів після введення вакцини або сироватки підвищується температура, худшается загальний стан хворого. На цьому тлі розвиваються мляві, переважно дистальні паралічі, розлади чутливості по типу рукавичок. У цереброспінальній рідині можна виявити незначне підвищення рівня білка і невеликий плеоцитоз з переважанням лімфоцитів.