Однією з найпоширеніших патологій серед новонароджених на сьогоднішній день є дисплазія тазостегнових суглобів. Що під цим мається на увазі і як забезпечити дитині нормальний розвиток опорно-рухового апарату?
Дисплазія тазостегнових суглобів - що це?
Коли педіатр ставить діагноз «дисплазія тазостегнових суглобів», мається на увазі, що у немовляти виявлена вроджена патологія розвитку елементів тазостегнового суглоба. Згодом, якщо не застосувати адекватного лікування, це може привести до порушення ходи, постійних болів в спині і суглобах, викривлення хребта, зміщення тазу і, врешті-решт, до інвалідного крісла. Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених говорить про недорозвиненість всіх елементів суглоба, а також їх неправильному зіставленні.
Розрізняють такі форми прояву дисплазії: предвивіх, підвивих і вивих. Передує цим трьом формам фізіологічна незрілість кульшового суглоба, яка є первинною і найбільш легкою формою дисплазії. При ній суглобові елементи не деформовані, просто дуже крихкі і схильні до травмування. При правильній терапії, застосуванні фізіопроцедур і постійному спостереженні за розвитком суглоба ФЗ самоусувається. Якщо ж цього не відбувається, патологія може набрати обертів і вилитися в вищеописані важчі форми дисплазії.
- Предвивіх стегна - суглобова патологія при якій спостерігається нестабільність головки стегнової кістки в суглобовій сумці, так званої вертолужной западині, загрожує деформацією суглоба і вивихом стегна.
- Підвивих же характеризується вже зміщенням головки щодо вертолужной западини.
- Найважчою формою дисплазії тазостегнового суглоба у дитини є вивих: повне неспівпадання головки стегнової кістки з вертолужной западини. Як правило, остання патологія вимагає найбільш тривалого і комплексного лікування. Якщо не надати допомогу вчасно, вивих стегна може призвести до незворотних наслідків у вигляді повного порушення рухливості суглоба і, відповідно, інвалідності.
Причини виникнення дисплазії у новонароджених
Тут думки медиків розходяться: частина фахівців наполягають на генетичному факторі, гінекологи і акушери ж говорять про пороках розвитку суглобів дитини ще на ранніх термінах вагітності матері, чому, на думку лікарів, сприяють згубні звички, погана екологія, неправильне харчування, а також інфекційні захворювання. До загальноприйнятих же причин виникнення дисплазії прийнято відносити:
Важкі пологи і сідничне передлежання дитини в утробі матері (зустрічається в 10 разів частіше, ніж при нормальному протягом родового процесу і положенні малюка). У 80% випадків зустрічається у дівчаток.
Туге сповивання. Педіатри практично в один голос стверджують, що молодим батькам слід відмовитися від тугого сповивання, при якому сковуються руху дитини. Справа в тому, що тендітні суглоби крихти будуть постійно перебувати в нерухомому положенні, що може призвести до їх деформації - зміщення суглоба з вертлюжної западини. Навіть статистика говорить про необхідність відмови від «коконізаціі»: в південних країнах, де мами не сповивають дітей, дисплазія кульшового суглоба зустрічається на 80% рідше, ніж в північних. Після того, як в Японії заборонили туге сповивання, відсоток дисплазії знизився з 3 до 0.2.
Гормональні порушення. У третьому триместрі вагітності в організмі матері починає в надлишку вироблятися гормон прогестерон, необхідний для розслаблення зв'язок суглобового апарату - своєрідна підготовка до народження дитини. Позитивно діючи на матір, дитю високий рівень гормону може нашкодити, провокуючи недорозвиненість суглобів. Вельми негативно впливає і високий рівень окситоцину, що підвищує тонус м'язів плода, що призводить до вивиху суглоба. Фахівці наполягають на гормональному факторі розвитку дисплазії, адже частіше вона зустрічається саме у дівчаток, які фізіологічно дуже чутливі до змін гормонального фону матері.
До інших причин дисплазії відносять: недостатність споживання вагітної продуктів, що містять фосфор, кальцій, йод і залізо, а також вітаміни Е і В; маловоддя, підвищений тонус матки і великі розміри плода.
Дисплазія у новонароджених: діагностика
Складність виявлення захворювання у немовлят на ранніх етапах полягає в невиразності ключових симптомів, саме тому при народженні малюка його ретельно оглядає педіатр на предмет виявлення будь-яких патологій. При виникненні підозр на патологію тазостегнового суглоба, видається направлення на УЗД-діагностику. За планом ж така діагностика проводиться в 1, 3, 6 і 12 місяців.
Крім цього визначити наявність патології у дитини можна і самостійно:
- Поклади малюка на спинку, зігніть під прямим кутом ноги в колінах і тазостегнових суглобах і обережно розведи їх в сторони. Якщо виникає якийсь дискомфорт і обмеження в русі, якщо ніжки неассіметрічно торкаються поверхні. слід терміново показати дитину ортопеда.
- Асиметричність складочок на придбання та стегнах малюка. Щоб перевірити, поклади малюка на животик і випрями його ніжки. Також до цього симптому слід зарахувати неоднакову довжину ніжок.
- Клацання при повороті стегна. «Симптом зісковзування» визначається так: поклади дитину на спинку, під прямим кутом зігніть ноги в колінах і тазостегнових суглобах, великий палець руки розмісти на внутрішній поверхні стегна, вказівний і середній на зовнішньої: обережно відводите стегно, якщо почуєте клацання, значить, головка стегна побуває в нестабільному положенні.
У більш старшому віці проявляється ще один симптом дисплазії - кульгавість при ходьбі. а також т.зв. качина хода.
Лікування дисплазії кульшового суглоба у дітей
Чим раніше лікарі призначать лікування, тим краще, тому, помітивши, будь-які відхилення, відразу ж звертайся до педіатра або ортопеда для діагностування патології. Легкі форми дисплазії лікуються консервативними методами, які сприяють стабілізації суглоба і відновлення нормального розвитку опорно-рухового апарату.
До стандартних методів лікування дисплазії відносять: широке сповивання, подушка Фрейка, стремена Павлика, а потім для повної стабілізації суглоба можуть бути застосовані відводять шини.
Особливо важливо робити дитині спеціальний масаж і гімнастику, що сприяє нормалізації розвитку суглоба. Тривалість лікування дисплазії залежить від її ступеня - від 2 до 8 місяців. При складних формах захворювання лікування може включати оперативне втручання з тривалим періодом реабілітації.