Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей - фото і відео

Попередня ↔ Наступна

Одним із серйозних вроджених захворювань у дітей є така ортопедична проблема, як дисплазія кульшового суглоба (абревіатура - ДТЗ), яка зустрічається в 1-3 випадках на 1000 народжень і являє собою недостатній розвиток структур і елементів суглоба. У дівчаток ДТС поширена більше, ніж у хлопчиків (орієнтовно, в 4 - 7 рази). Найчастіше діагностується патологія лівого суглоба, рідше - обох або тільки правого.

Проведення діагностичного огляду ортопедом новонароджених дозволяє своєчасно виявити проблему і приступити до лікування. Відсутність же адекватної терапії може призвести до виникнення ряду ускладнень, а в кінцевому підсумку і інвалідності. Однак зайва настороженість лікарів в цьому питанні часто стає причиною гіпердіагностики - постановки діагнозу здоровим дітям.

Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей - фото і відео

Головний ортопед країни заявив: «Копійчаний продукт №1 для відновлення нормального кровопостачання суглобів. Спина і суглоби будуть як в 18 років, досить раз в день мазати. »

Будова тазостегнового суглоба і його дисплазія

Тазостегновий суглоб сформований чашеобразной вертлюжної западиною, яка утворюється тазовими кістками, і головкою стегнової кістки. Також в його структуру входять зв'язки, нерви і кровоносні судини.

Будова тазостегнового суглоба

При дисплазії розвиток складових елементів порушується (хоча деяка незрілість суглоба у новонароджених цілком звичайна і нормальна і до кінця першого року, як правило, частково усувається). Западина стає більш плоскою, окостеніння головки сповільнюється, а її розміри стають більше або менше нормальних. В результаті така невідповідність поверхонь призводить до ряду проблем: шийка стегнової кістки коротшає, змінюється її напрямок, розвиваються патологічні зміни зв'язкового апарату і м'язових тканин. Якщо не вжити вчасно відповідних заходів, то грубі порушення суглоба починають негативно впливати на формування прилеглих структур (внутрішніх органів, хребта, тазу, інших суглобів).

причини патології

В даний час виділяють наступні основні групи причин:

Болі і хрускіт в суглобах з часом можуть призвести до страшних наслідків - АЖ ДО ІНВАЛІДНОСТІ!

Люди користуються на 100% натуральним засобом за 1 РУБЛЬ. яке рекомендує ортопед Бубновский.

Порушення розвитку тканин на самій ранній стадії їх формування (погіршення екологічної обстановки збільшила частку цієї причини до 12%).
Генетична схильність - захворювання передається по лінії матері (до 30% всіх випадків ДТЗ).
Мієлодисплазія - вроджене недорозвинення хребта і спинного мозку (до 30%, часто супроводжується іншими порушеннями опорно-рухового апарату (клишоногістю, кривошиєю та ін.)).
Вплив гормонів - прогестерон, що виробляється у великих кількостях організмом матері незадовго до пологів, може стати причиною ослаблення суглобового зв'язкового апарату (до 40% епізодів патології). У міру усунення впливу гормону після народження дитини часто відбувається самоусунення проблеми.

Сприяють появі ДТС такі фактори, як:

обмеження рухливості суглоба майбутньої дитини в період його внутрішньоутробного розвитку внаслідок підвищеного тонусу матки, маловоддя, великих розмірів самого плоду, при тазовому передлежанні (зазвичай до стінки матки притиснутий лівий суглоб, ось чому він частіше і уражається);
жіноча стать дитини;
недостатнє отримання матір'ю під час вагітності заліза, йоду, кальцію, фосфору, вітамінів В і Е.

Ознаки та ступеня ДТЗ

Основними ознаками дисплазії тазостегнових суглобів у дітей, виявити які часто може тільки фахівець, вважаються:

Асиметричне розташування шкірних складок. При розташуванні дитини на спині з розігнути наскільки можливо і зведеними разом ніжками на внутрішній поверхні стегон виявляються три складки. Якщо патологія має місце, то число складок може збільшуватися або вони розташовуються несиметрично (вище з боку ураження), також змінює положення і сідничний складка. Ознака достовірний тільки при наявності інших проявів і може спостерігатися навіть у абсолютно здорових малюків.
Симптом клацання (зісковзування) - достовірна ознака навіть легкої ДТЗ, але зазвичай зникає до 10-го дня життя. Перевіряє наявність симптому лікар, обережно розводячи і витягаючи ніжки дитини з одночасним натисканням в області суглоба. Виправлено головки кістки в западину супроводжується клацанням.
Обмеження відведення стегна (не виявляється при патології легкого ступеня, а також може бути присутнім і при деяких інших захворюваннях). У нормі зігнуті в тазостегновому і колінному суглобах ніжки розлучаються майже горизонтально до поверхні столу. Ознака присутній в перші 7 днів життя, зникає до 3-го місяця, після чого знову з'являється і посилюється.
При односторонньому ураженні - відносне вкорочення кінцівки (у новонароджених присутній тільки при значному прояві проблеми, важливий в діагностиці у дітей після року, може бути присутнім і при деяких інших патологіях). Стопи дитини при згинанні колінних, а також тазостегнових, суглобів ставлять на поверхню столу. Різна висота колін свідчить про наявність даної ознаки.
Найменш важлива в діагностиці зовнішня ротація стегна, бо свідчить про значну вираженості проблеми, але зрідка може бути присутнім і у здорового малюка.

Виходячи з вираженості патології, запропонована наступна класифікація ДТЗ:

Провідною бреше з телеекрану всій країні. Насправді існує мазь, яка лікує суглоби не гірше дорогих засобів, але коштує копійки.

Діагностичні заходи включають такі моменти:

збір анамнезу і виявлення факторів ризику (наявність інфекцій, інтоксикацій, вплив опромінення або несприятливої екологічної обстановки в період вагітності матері, обтяжена спадковість і ін.);
огляд і виявлення ознак ДТЗ (до настання стадії фізіологічного м'язового гіпертонусу);
УЗД - призначається в обов'язковому порядку при виявленні ознак ДТЗ у дітей до тримісячного віку;
рентгенологічне дослідження - проводиться з 7-го місяця життя.

ускладнення ДТЗ

Диспластичний коксартроз - прогресуюча дегенеративна патологія кульшового суглоба, яка розвивається хворих з дисплазією 25-ти - 50-ти років.
Порушення постави, остеохондроз, сколіоз, плоскостопість та інші проблеми опорно-рухового апарату.
Неоартроз - перебудова суглоба, сплощення головки стегна і зменшення вертлюжної западини з формуванням нового суглоба (зустрічається досить рідко, може вважатися деяким варіантом самолікування).
Асептичний некроз голівки стегна обумовлюється пошкодженням кровоносних судин в її зв'язці (частіше є ускладненням хірургічного втручання при дисплазії тазостегнових суглобів у дітей).

лікування ДТЗ

При підтвердженні діагнозу дисплазія тазостегнових суглобів лікування починається без зволікання, оскільки саме раннє його початок дозволяє досягти найбільшої ефективності і уникнути серйозних наслідків.

консервативне лікування

Способи лікування дисплазії кульшового суглоба у дітей

Основні принципи:

Забезпечення ідеального положення кінцівки для досягнення вправляння (подушка Фрейка, широке сповивання, стремена Павлика та ін.).
Збереження рухливості (жорсткі фіксуючі конструкції не застосовуються у малюків молодше 6-тимісячної віку!).
Безперервність терапії і раннє її початок.
Додаткові методики впливу (масаж, лікувальна гімнастика, фізіотерапія - мають свої особливості в залежності від етапу лікування і проводяться строго за призначенням, а також під наглядом, лікаря).
Проведення терапії під контролем рентгенологічного або ультразвукового дослідження.

оперативне лікування

При грубому порушенні будови суглоба, відсутності ефекту або неможливості застосувань консервативних заходів проводиться оперативне лікування.

Види хірургічних втручань:

міотомія (розріз м'язів, що викликали обмеження руху в суглобі суглоба, так зване "мале втручання");
відкрите вправлення вивиху (тканини розсікаються і головка повертається в потрібне положення, може зажадати поглиблення вертлюжної западини, зазвичай проводиться у віці півроку - 2-х років);
остеотомія (розсічення кістки для додання правильної конфігурації);
операції на тазових кістках (дозволяють створити перешкоду зміщення вгору голівки стегна);
ендопротезування (заміна штучним протезом ураженогосуглоба);
паліативні операції (спрямовані на полегшення стану і відновлення працездатності пацієнта, застосовні при неможливості виправлення конфігурації суглоба).

У перед- і післяопераційний період проводяться фізіотерапевтичні процедури, масаж, ЛФК, призначення лікарських засобів.

Доктор медичних наук Дикуль Валентин Іванович у своєму інтерв'ю МОЗ розповів про маловідоме засіб, яким ЗА КОПІЙКИ можна привести все суглоби в порядок. Для цього потрібно всього лише.

Профілактичні заходи і поради батькам

Профілактика дисплазії тазостегнових суглобів - це:

профілактика патологій вагітності (виняток впливів негативних факторів, правильне харчування, терапія патологій другої половини вагітності та ін.);
забезпечення своєчасної діагностики (в перші ж дні життя дитини).

Сучасні педіатри та дитячі ортопеди настійно рекомендують батькам:

уникати тугого сповивання немовлят, оскільки така процедура сприяє збільшенню невиявленої вчасно патології;
використовувати широке сповивання;
НЕ сповивати зовсім дитини, одягаючи його в вільний одяг і підгузник більшого розміру.

Профілактика ускладнень при наявності патології в старшому віці включає:

диспансерне спостереження;
виняток підвищених навантажень на суглоб;
заняття видами спорту, які допомагають зміцнити і стабілізувати суглоб і м'язи, такими як ходьба на лижах або плавання.

При виявленні патології в ранньому віці і адекватному лікуванні проблема може бути усунена повністю. У старшому віці виявлення дисплазії тазостегнових суглобів, наприклад, випадково при проведенні рентгенографії, яка ніяк себе не проявляє, вимагає постійного спостереження у ортопеда.