Дискінезії трахеї і великих бронхів - пороки розвитку легенів - керівництво по пульмонології - мед

Це патологічний стан залишається поки мало вивченим і описується під різними назвами: трахео-бронхіальні дискінезії, експіраторний стеноз, або інвагінація, гіпотонічна дискінезія, трахео-бронхіальний колапс і ін.

Захворювання пов'язують в одних випадках з вродженим недорозвиненням і слабкістю еластичного каркаса, в інших - з атрофією еластичних елементів перетинчастої частини трахеї і великих бронхів внаслідок хронічних і часто рецидивуючих запальних і гнійних захворювань легенів. У ряді випадків дискінезія трахеї і великих бронхів може поєднуватися з трахео-бронхомегаліей.

В основі страждання лежить спадання (колапс) трахеї і великих бронхів за рахунок розтягнутій і тонкою мембранозной їх стінки при підвищенні внутригрудного тиску під час видиху. Це веде до обструктивним порушень вентиляції і порушення кашльового рефлексу.

Клініка. Основними симптомами є швидко прогресуюча задишка, напади задухи і сухий кашель. Постійна задишка і відсутність нападів ядухи в нічний час відрізняють захворювання від бронхіальної астми.

Рентгенологічно у деяких хворих відзначається підвищена прозорість легеневих полів (Н. В. Мінх, 1975). Основними діагностичними дослідженнями, що дозволяють виявляти дискінезії трахеї і великих бронхів, є бронхоскопія, кінобронхоскопія і кінобронхографія. Для дискінезії характерна зміна просвіту трахеї і бронхів під час видиху: внаслідок пролабирования мембранозной частини просвіт звужується в різного ступеня, аж до повного його закриття (Н. А. Ліфшиц, Б. С. Агов, 1970; М. І. Перельман, 1972; Kertes, Chernovsky, 1967).

Лікування дискінезії зазвичай консервативне. При важких ступенях ураження проводиться хірургічна корекція пороку шляхом зміцнення перетинчастої частини трахеї кістковим трансплантатом (М. І. Перельман, 1972; Herzog, 1968; Huzly, 1968).

«Керівництво по пульмонології», Н.В.Путов