Дисгормональні порушення при бронхіальній астмі. Хронічні форми бронхіальної астми
- Дізоваріальная бронхіальна астма характеризується загостренням, що виникають за 2-3 дня до початку менструації. Це обумовлено дефектом синтезу бронходілятуючого прогестерону і надлишком естрогенів. Проявляється підвищенням ректальної температури більш ніж на 1 ° С.
- Бронхіальна астма з вираженим адренергическим дисбалансом характеризується підвищенням активності а-адреноблокатори. При цьому навіть нормальна кількість адреналіну може викликати патологічну бронхоспастичний реакцію. Часто така реакція виникає при передозуванні адреноміметиків (коли протягом дня проводять більше 5 їх інгаляцій по 2 вдиху).
• Холінергічний варіант бронхіальної астми пов'язаний з конституціональними особливостями або захворюваннями внутрішніх органів, що супроводжуються вираженою ваготонией. Такий варіант виявляють у 1% хворих БА, що виділяють багато мокротиння (1 / 2-1 стакан на добу). В анамнезі зазвичай відзначають виразкову хворобу, брадикардію, гіпотензію, гіпергідроз долонь. Купірувати напад БА можна за допомогою атропіну.
• Нервові механізми виникнення бронхіальної астми.
- Умовно-рефлекторний механізм може бути провідним у частини хворих (класичний приклад - штучна паперова троянда своїм виглядом провокує напад БА). Можливо і умовно-рефлекторне припинення нападу БА. Відзначено, що непереносимість запахів у хворих на бронхіальну астму на 70% носить не алергічний, а умовно-рефлекторний характер. Таких хворих вдається лікувати навіюванням.
- Домінантний механізм зводиться до того, що дрібні роздратування можуть призводити до сумації збудження і виникнення нападу БА. Виникнення іншою, більш сильною домінанти може на деякий час пригнічувати домінанту БА. Відзначено також, що при підвищенні температури тіла вище 38 ° С напади бронхіальної астми не виникають.
- Вагусний механізм проявляється, як правило, тим, що напади бронхіальної астми виникають у другій половині ночі. Це пов'язано з дефіцитом медіаторів неадренергических системи, зокрема ВІЛ (володіє потужним бронходілатірующим дією).
• обструктивні зміни бронхів при бронхіальній астмі можна пояснити також впливом прозапальних медіаторів (тканинних гормонів), посилено звільняються огрядними клітинами в стінках дихальних шляхів. Особливе місце серед них займає гістамін, що обумовлює спазм гладкої мускулатури, розвиток артеріальної гіперемії, підвищення проникності стінок капілярів, збільшення секреції слизу. В останні роки в патогенезі БА велике значення надають підвищенню освіти простагландину PGF2a і зниження синтезу PGE2.