Дисгідроз (помфолікс) кистей рук і стоп
Дисгідроз (помфолікс) являє собою характерний тип реакції невідомої етіології в формі симетричного везикулезного дерматиту стоп і кистей рук.
Появі везикул на долонях і бічних поверхнях пальців передує помірний або сильний свербіж. Долоні можуть бути червоними і вологими від поту, звідси термін дисгідроз. Везикули повільно вирішуються протягом 3-4 тижнів. і заміщаються кільцями лусочок розміром 1-3 мм.
Потім можуть спостерігатися хронічні екзематозні зміни в формі еритеми, лущення і лихенизации. Епізоди везикулезной висипу можуть безперестанку повторюватися. Основна скарга - біль, а не свербіння.
Пустульозний псоріаз долонь і підошов може нагадувати дисгідроз. але везикули при псоріазі швидко стають каламутними від гнійної рідини. Пустульозний псоріаз - хронічне захворювання, гнійники в цьому випадку з'являються і зникають не так швидко, як при дисгидрозе.
У пацієнтів з атопічним дерматитом (АТД) дисгідроз виникає настільки ж часто, як і у решти населення.
Етіологія дисгидроза (помфолікса). У недавньому дослідженні, в якому взяли участь 120 пацієнтів, були встановлені наступні причини дисгидроза: мікоз (10,0%); алергічний контактний дерматит (67,5%), причому основними провокуючими факторами були косметика та засоби гігієни (37,7%), а також метали (16,7%).
Ще однією причиною була ендогенна реактивація лікарського, харчового чи гаптенового (нікель) походження (6,7%). У решти 15,0% пацієнтів захворювання класифіковано як ідіопатичне, але всі вони страждали АТД. PMID 18086998. Попадання нікелю, кобальту і хрому в систему травлення може викликати дисгідроз навіть у пацієнтів, у яких шкірна аплікаційна проба на ці метали була негативною.
б - Вторинна інфекція призвела до пустулизации.
Лікування дисгидроза - помфолікса кистей рук і стоп
Місцеві кортикостероїди (МКС), холодні вологі компреси і іноді системні антибіотики застосовують в якості початкового лікування, але ефективність його зазвичай невелика. Іноді потрібні короткі курси системних кортикостероїдів, щоб купірувати гострі епізоди. Резистентні випадки можуть реагувати на комбіноване лікування псораленом і ультрафіолетом А (ПУВА-терапія).
У важко піддаються лікуванню випадках спроба поліпшити стан пацієнта за допомогою елімінаційної дієти може бути виправданою.
Пацієнти, у яких спостерігався важкий. резистентний дисгідроз або розвивалися побічні ефекти внаслідок прийому кортикостероїдів, отримували низькі дози метотрексату (від 15 до 22,5 мг / тиж.). PMID 10188683. Це призводило до значного поліпшення або ремісії, і необхідність в лікуванні кортикостероїдами значно знижувалася або зникала.
а - Гострий процес закінчується лущенням шкіри, при цьому оголюється червоне, розтріскане підставу з коричневими цятками, що з'явилися на місці везикул.
б - Важка форма з великими, глибокими везикулами і володарем клінічно не відрізняється від пустулезного псоріазу в області долонь і підошов.
