Міжнародна непатентована назва
Відпускається за рецептом
Алдіз, Алтіазем РР, Ангізем, Апо-ДИЛТИАЗЕМ, Блокальцін 60, Блокальцін 90 ретард, Гербессер, Діаз, Ділакор ХR, Ділей Тіазім СР, Ділжіна, Ділзем, Ділкардія, Ділкардія-ретард, Дилтиазем, Дилтиазем Гексал ретард, Дилтиазем гідрохлорид, Дилтиазем Ланнахер , Дилтиазем Нікомед, Дилтиазем-ратіофарм, Дилтіазему гідрохлорид, Ділтізем, Ділтізем СР, Дільрен, Дільцем, Зільден, кард, кард (Ділзем), Кортіазем, етіз
Діюча речовина - Дилтиазем.
Антиангінальна, гіпотензивну, антиаритмічну. Блокує кальцієві канали. Пригнічує формування потенціалу дії і роз'єднує процес "збудження-скорочення". Знижує скорочувальну здатність міокарда, зменшує частоту серцевих скорочень і уповільнює AV провідність. Розслаблює гладку мускулату судин, знижує загальний периферичний опір судин. Зменшує ниркові і периферичні ефекти ангіотензину II. Розслаблює гладку мускулатуру коронарних судин в концентрації, що не викликає негативного інотропного ефекту. Уповільнює шлуночковий ритм у пацієнтів з високою частотою шлуночкових скорочень при мерехтінні і тріпотіння передсердь. Відновлює нормальний синусовий ритм при пароксизмальної надшлуночкової тахікардії, перериває циркуляцію збудження по типу re-entry при вузлових тахікардіях і тахікардіях з реципрокним проведенням, в т.ч. WPW-синдромі. При синдромі слабкості синусового вузла достовірно збільшує тривалість синусового циклу. Тривала терапія не супроводжується розвитком толерантності і зміною ліпідного профілю плазми. Добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація досягається через 2-4 години (таблетки), 3,9-4,3 години (капсули 180 мг), 5-7 годин (таблетки ретард), 6-14 годин (капсули пролонгованої.). Період напіввиведення становить 1-3 години (при в / в введенні), 3-4,5 години (таблетки), 5-7 годин (таблетки ретард), 7,3-14,7 годин (капсули 180 мг). Дія розвивається протягом 3 хвилин при швидкому в / в введенні, через 2-3 години (капсули пролонгованої.) Або 30-60 хвилин (таблетки) при призначенні всередину. Тривалість дії при прийомі всередину становить 4-8 годин (таблетки) і 12-24 години (капсули пролонгованої.). Метаболізується в печінці. Виводиться переважно через шлунково-кишкового тракту і в меншій мірі нирками. Проникає в грудне молоко.
Показання до застосування
стенокардія; профілактика коронароспазма при проведенні коронароангіографії або операції аортокоронарного шунтування; артеріальна гіпертензія: після перенесеного інфаркту міокарда (переважно ретардной форми, коли протипоказані бета-адреноблокатори), у хворих з супутньою стенокардією (при наявності протипоказань до призначення бета-блокаторів), у хворих з діабетичною нефропатією (коли протипоказані інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту). В / в - мерехтіння і тріпотіння шлуночків, купірування пароксизму миготливої аритмії (в поєднанні з дигоксином), пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія. У трансплантології: після трансплантації нирки (профілактика недостатності трансплантата), при проведенні імуносупресивної терапії (для зменшення нефротоксичності циклоспорину А).
Підвищена чутливість, кардіогенний шок, систолічна дисфункція лівого шлуночка, в т.ч. при гострому інфаркті міокарда, синусова брадикардія, синдром слабкості синусового вузла, синоатріальна і AV блокада II-III ступеня, виражений аортальний стеноз, синдром Вольффа-Парконсона-Уайта і синдром Лауна-Ганонга-Левіна з пароксизмами мерехтіння або тріпотіння передсердь, порушення функції печінки і нирок, дитячий вік, вагітність, лактація.
Минуща гіпотензія; брадикардія, порушення провідності I ступеня, зменшення хвилинного обсягу серця, серцебиття, непритомність, Еозінофілли; головний біль, запаморочення, слабкість, відчуття втоми; периферичні набряки, порушення потенції; диспепсичні явища, гіперплазія слизової оболонки ясен; пітливість, почервоніння шкіри; Алергічні реакції (шкірний висип і свербіж), рідко - ексудативна мультиформна еритема; підвищення активності трансаміназ (АЛТ, АСТ), лактатдегідрогенази і лужної фосфатази, гіперглікемія.
Підвищує плазмові рівні карбамазепіну, теофіліну, циклоспорину А, дигоксину. Послаблює нефротоксические ефекти циклоспорину A. Може посилювати пригнічуючий вплив анестетиків на скоротність, провідність і автоматизм серця. Антиаритмічні засоби і бета-адреноблокатори сприяють розвитку брадикардії, порушень АV провідності, симптомів серцевої недостатності. Антигіпертензивні препарати підсилюють гіпотензивну дію. Циметидин підвищує рівень дилтіазему в плазмі, дігоксин - потенціює ефективність при тахисистолической формі миготливої аритмії. Розчин дилтиазема хімічно несумісний з розчином фуросеміду.
Симптоми: брадикардія, гіпотензія, внутрішньосерцева блокада і серцева недостатність. Лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля, плазмаферез і гемоперфузія з використанням активованого вугілля. Властивостями антидоту володіють препарати кальцію (кальцію глюконат) при в / в введенні, симптоматична терапія - введення атропіну, изопротеренола, дофаміну або добутаміну, діуретиків, інфузія рідин. При високих ступенях AV блокади можливе проведення електричної кардиостимуляции.
Спосіб застосування та дозування
Всередину, ковтаючи цілими і запиваючи рідиною. За 60 мг 3 рази на добу або по 90 мг 2 рази на добу. Оптимальна добова доза - 180-360мг. У стаціонарних умовах під наглядом лікаря доза може бути збільшена до 480 мг на добу.
На тлі прийому лікарських форм пролонгованої дії не рекомендується в / в введення бета-блокаторів. З обережністю слід використовувати для нормалізації ритму серця у пацієнтів з порушеною гемодинамікою або спільно з препаратами, що зменшують загальний периферичний опір судин, скоротність і провідність міокарда. Парентеральне введення можливо при наявності коштів і обладнання для надання екстреної допомоги. При тривалому в / в введенні необхідний постійний моніторинг ЕКГ і артеріального тиску.
Список Б. При температурі 15-25 ° С.