ЩО ТАКЕ ДИФУЗІЙНИЙ ЗОБ?
Дифузний еутиреоїдний (нетоксичний) зоб - дифузне (рівномірне і однорідне) збільшення щитовидної залози (ЩЗ) більше допустимих розмірів без порушення її функції. Для позначення зоба, викликаного йодним дефіцитом, використовують також термін «ендемічний зоб».
ЯК ЧАСТО ЗУСТРІЧАЄТЬСЯ ДИФУЗІЙНИЙ ЗОБ?
Захворювання щитовидної залози зустрічаються досить часто, в тому числі і у дітей (особливо у дівчаток-підлітків), і є одним з основних місць серед ендокринних хвороб.
ЧОМУ РОЗВИВАЄТЬСЯ ДИФУЗІЙНИЙ ЗОБ?
В даний час відомо, що існує спадкова схильність до хвороб ЩЗ. Роль пускового механізму в розвитку цих захворювань грають різні зовнішні чинники (стрес, інфекції та інші), але найбільше значення (хоча не єдине) має дефіцит йоду в навколишньому середовищі. ЩЗ, як і всі залози внутрішньої секреції організму, виробляє свої (тиреоїдні) гормони - тироксин і трийодтиронін. До складу цих гормонів входять йод і амінокислота тирозин, що надходять в організм з їжею. Збільшення ЩЗ при йодному дефіциті служить компенсаторною реакцією, що дозволяє забезпечити утворення достатньої кількості тиреоїдних гормонів в умовах нестачі «будівельного матеріалу» - йоду.
НЕБЕЗПЕЧНИЙ ЧИ ДИФУЗІЙНИЙ ЗОБ?
Тиреоїдні гормони життєво необхідні для нормального розумового і фізичного розвитку людини. Недолік цих гормонів в дитячому віці призводить до припинення росту, а дефіцит їх при вагітності - до недорозвинення мозку майбутньої дитини. Недостатнє надходження йоду в ранньому дитинстві може привести до загального зниження функцій мозку, відповідальних за інтелект, так як мозок новонародженого найбільш інтенсивно розвивається до 2 років, а в більш старшому віці - до легких форм розумової відсталості. ЩЗ впливає на роботу імунної системи, за допомогою якої організм бореться з інфекцією. Припускають, що зміна функції ЩЗ відіграє важливу роль в старінні організму. При значному дефіциті йоду у дитини може зменшитися функція ЩЗ (гіпотиреоз), що проявляється вираженою нестачею в організмі тиреоїдних гормонів. Таким чином, вплив на організм дітей йодного дефіциту, що випливає з нестача йоду в навколишньому середовищі, дуже великий. Особливо небезпечний йодний дефіцит у внутрішньоутробному періоді розвитку, оскільки в цих випадках високий ризик викиднів, вроджених аномалій плода, а у народжених дітей - затримки фізичного розвитку і розумової відсталості.
ЯК ВИЯВЛЯЄТЬСЯ ДИФУЗІЙНИЙ ЗОБ?
Зовні такі діти дуже відрізняються від здорових. У них можуть бути знижені здатності до навчання, виконання розумової або механічної роботи. Встановлено взаємозв'язок між недостатньою функцією ЩЗ і пам'яттю у дітей. В умовах йодного дефіциту діти часто хворіють, повільно ростуть і погано набирають вагу; у підлітків погіршується стан репродуктивної системи, відповідальної за виникнення потомства.
ЯК ДІАГНОСТУЮТЬ ДИФУЗІЙНИЙ ЗОБ?
ЩЗ має форму метелики і розташовується на передній поверхні шиї.
• Збільшення ЩЗ виявляє лікар за допомогою пальпації (обмацування пальцями). Однак це приблизний метод. Для визначення точного обсягу ЩЗ, оцінки її структури використовують УЗД.
• Для з'ясування функції ЩЗ визначають концентрацію тиреоїдних гормонів в крові.
• Крім основних методів обстеження, для діагностики захворювань ЩЗ існують і додаткові методи (сканування, біопсія, визначення вмісту специфічних антитіл та ін.). У дітей їх рідко використовують.
ЯКІ ІСНУЮТЬ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКИ ЗАХВОРЮВАНЬ, ПОВ'ЯЗАНИХ З нестачею йоду?
Важливим моментом вважається повноцінне забезпечення дитини йодом до і після народження. Лікування і профілактика дифузного нетоксичного зобу (найбільш частого йоддефіцитних захворювання) в регіоні йодного дефіциту не відрізняються один від одного: їх проводять з використанням препаратів, що містять йод. Лікування захворювання триває не менше 6 міс. Якщо при цьому не вдається досягти бажаного результату (зменшення розмірів ЩЗ), дозу йодовміщуючої препарату збільшують або до лікування додають препарати гормонів ЩЗ. Для комбінованої терапії використовують лікарські препарати, що містять обидва ці компонента. В регіонах, де немає йодного дефіциту, лікування дифузного нетоксичного зобу проводять тільки з використанням гормонів ЩЗ. Для масової профілактики, яка охоплює все населення, використовують йодовану сіль.
• Сіль споживають практично всі люди приблизно в однаковій кількості (близько 5-10 г в день) протягом усього року.
• Крім безпосереднього вживання солі в їжу, її використовують також в харчовій промисловості і тваринництві для збагачення продуктів харчування.
• За рекомендацією Всесвітньої організації охорони здоров'я для задоволення потреби організму в йоді, розраховані такі норми його щоденного споживання.
◊ Для дітей грудного віку (0-2 роки) - 50 мкг.
◊ Для дітей молодшого віку (2-6 років) - 90 мкг.
◊ Для дітей шкільного віку (7-12 років) - 120 мкг.