Диференціація кільцеподібної тіні на рентгенограмі легенів
Синдром кільцеподібної тіні характеризується появою на рентгенограмі кільцеподібної тіні в легкому - ознаки порожнини розпаду. Про порожнини в легенях говорять тоді, коли тінь кільця має замкнутий контур. Кільцеподібна тінь буває при повітряної кісті, абсцес, туберкульозної каверні, при пухлини, що розпадається.
За генезу каверни бувають пульмоногенние, бронхогенние і лімфадогенние. Вони можуть розвиватися при будь-якій клінічній формі первинного і вторинного туберкульозу легень.
Диференціальна діагностика кільцеподібних тіней на рентгенограмах органів грудної клітки передбачає насамперед встановлення взаємозв'язку їх з оточуючими органами і тканинами. Можливі два варіанти взаємозв'язку: тінь з усіх боків оточена легеневою тканиною або однією стороною вона прилягає до грудної стінки, до діафрагми.
У тих випадках, коли кільцеподібні тіні розташовані під високо піднятим куполом діафрагми (релаксація діафрагми), вони обумовлені кишечником. Якщо кільцеподібна тінь прилягає широкою основою до грудної стінці, то в таких випадках діагностують осумкований пневмоторакс. Старанність кільцеподібної тіні до ребер є наслідком посттравматичного зрощення ребер або їх вродженого синостоза.
Розташування кільцеподібної тіні в легенях вимагає уточнення товщини стінок порожнини. Товщина її може бути незначною, рівномірно товстої і нерівномірно товстої. Нерівномірно товсті стінки у кільцеподібної тіні характерні для периферичного раку легені з розпадом, рівномірно товсті - для кавернозного туберкульозу або абсцесу легені.
Тонкі стінки тіні спостерігаються при бронхоектазах, при повітряних кістах і при санувати туберкульозних кавернах. В їх розмежування допомагають оцінка числа порожнин, розміри їх і наявність в них рідини. Якщо в порожнині є рідина, то це ознака абсцесу, а якщо немає - кавернозного туберкульозу легенів. Поодинокі кільцеподібні тіні в легенях, якщо не проводилася хіміотерапія протитуберкульозними препаратами, є ознакою повітряної кісти, а якщо проводилася - санированной туберкульозної каверни.
При множинних тонкостінних порожнинах в легенях різного діаметру є більше даних за кавернозний туберкульоз легень. Мономорфні тонкостінні порожнини з діаметром понад 2 см характерні для полікістозу, а менше 2 см - для мішечкуваті бронхоектазів.