Діагноз дилатаційноюкардіоміопатії ставиться шляхом виключення всіх захворювань зі схожими симптомами (збільшення порожнин серця, недостатність кровообігу):
- специфічні захворювання міокарда;
- алкогольна кардіоміопатія;
- ІХС;
- артеріальна гіпертензія;
- фізіологічні причини збільшення серця.
Підтверджують ознаки дилатаційноюкардіоміопатії:
- прогресуюча недостатність кровообігу, резистентна до лікування;
- кардіомегалія з наявністю відносної недостатності мітрального (тристулкового) клапана;
- тромбоемболічний синдром;
- аритмія, порушення провідності;
- молодий вік;
- відсутність запальних процесів;
- відсутність зв'язку захворювання з інфекційним етіологічним фактором (або будь-яким іншим).
Виключають ознаки дилатаційноюкардіоміопатії:
- нормальні розміри серця;
- ІХС;
- системна артеріальна гіпертензія;
- відсутність вроджених вад серця і придбаних змін клапанного апарату серця;
- алкоголізм;
- системні захворювання;
- вроджені або набуті вади серця;
- ураження міокарда.
ЕКГ-ознаки дилатаційноюкардіоміопатії:
- синусова тахікардія;
- гіпертрофія шлуночка;
- гіпертрофія передсердя;
- зниження вольтажу в відведеннях від кінцівок;
- підвищення вольтажу в грудних відведеннях;
- атріовентрикулярна блокади різних ступенів;
- блокада лівої ніжки пучка Гіса;
- розширення шлуночкового комплексу з локальним порушенням внутрішньошлуночкової провідності;
- аритмія: екстрасистолія, фібриляція передсердь;
- негативний зубець T в прекардіальний відведеннях;
- глибокий зубець Q в прекардіальний відведеннях;
- в деяких випадках - підвищення амплітуди зубця R в грудних відведеннях.
Добове моніторування ЕКГ може виявляти важкі шлуночкові аритмії (спарені шлуночкові екстарсістоли, пароксизми шлуночкової тахікардії), потенційно небезпечні для життя, які не виявляються при звичайній ЕКГ.
Фонокардіографічне ознаки дилатаційноюкардіоміопатії:
- знижений за амплітудою I тон;
- патологічні III, IV тони;
- систолічний шум на верхівці серця і в області мечоподібного відростка.
Рентгенологічні ознаки дилатаційноюкардіоміопатії:
- кардіомегалія - збільшення всіх камер серця;
- опуклість дуги лівого шлуночка;
- відсутність чіткої диференціювання талії серця;
- заокругленість верхівки серця;
- дифузне зниження амплітуди кімографіческую зубців;
- відсутність атеросклеротичного ураження аорти;
- помірні зміни в малому колі кровообігу (венозний застій).
Ехокардіографічні ознаки дилатаційноюкардіоміопатії (основний метод діагностики):
- дифузне зниження скоротливості;
- дифузна гіпокінезія стінок;
- виражена дилатація камер серця;
- відносне зменшення товщини стінок шлуночків (переважання дилатації над гіпертрофією);
- зміщення мітрального клапана до верхівки серця;
- збільшення кінцево-систолічного розміру серця;
- збільшення кінцево-діастолічного розміру серця;
- збільшення маси міокарда лівого шлуночка;
- зниження швидкості відкриття аортального клапана;
- митральная і трикуспидальная регургітація;
- внутрішньопорожнинні тромби.
Радіонуклідні методи дослідження. застосовувані для діагностики дилатаційноюкардіоміопатії:
- радіонуклідна вентрикулографія визначає розширення порожнин серця, порушення локальної скоротливості на тлі дифузного зниження скоротливості міокарда, значно знизився рівень фракції викиду обох шлуночків;
- сцинтиграфія міокарда талієм-201 визначає дифузні і вогнищеві дефекти накопичення препарату;
- сцинтиграфія міокарда галієм-67 визначає запальні вогнища при міокардиті (накопичує препарат), і не накопичується при дилатаційноюкардіоміопатії.
Катетеризація порожнин серця проводиться в разі, коли діагноз залишається під сумнівом після неінвазивного дослідження. Під час катетеризації можна зробити біопсію міокарда з кожного шлуночка.