Дитяча гіперглікемія та її лікування
При встановленні діагнозу гіперглікемія лікування повинно бути розпочато негайно. Схеми медичної допомоги розробляється на основі даних лабораторних досліджень і загального стану хворої дитини. Хворий повинен бути доставлений обережно в спеціалізований стаціонар. Лікування гіперглікемії проводиться при ретельному моніторингу лабораторних показників, щоб повністю виключити ризик розвитку гіпокаліємії і подальшого набряку мозку.
Діти повинні отримувати рідину для зняття симптомів зневоднення дуже поступово, це може бути прийом великої кількості рідини через рот протягом тривалого періоду від 30 до 36 годин при гіперглікемії невеликого ступеня тяжкості. Внутрішньовенні краплинні введення використовуються у дітей з важкою формою гіперглікемії. Ін'єкції інсуліну допомагають перемістити глюкозу назад в клітини, зменшують виробництво глюкози в печінці, і припиняють випуск жирних кислот. регулярне введення інсуліну, допомагає нормалізувати рівень вмісту глюкози в крові, а також значно знизити ризик розвитку гіпокаліємії. Але не слід допускати аномально низькі рівні глюкози в крові (гіпоглікемія). Це протилежне гіперглікемії стан, яке не менш небезпечне для життя і здоров'я дитини.
Глюкоза у внутрішньовенних введеннях чергується з введенням інсуліну, щоб уникнути гіпоглікемії. Кількість інсуліну слід скорочувати відразу ж, як тільки буде досягнуто скорочення рівня цукру в крові. Гіперглікемія вважається усуненою, якщо досягнуто рівня глюкози в крові менше 5 ммоль / літр. У дітей з помірною формою гіперглікемією, це часто може бути досягнуто протягом 24 годин. Після цього лікування може зайняти кілька днів, для відновлення нормального клітинного рівня вмісту калію, натрію і фосфатів. Скорочення ацидозу крові знайде своє підтвердження в поступовому збільшенні рН.
Лікування гіперглікемії в важких випадках
У важких випадках гіперглікемії лікування починається з усунення негативних наслідків руйнівного впливу цього стану. В першу чергу ліквідується набряк мозку, з цією метою вводять манітол при перших цього порушення. Лікаря повинні насторожити такі тривожні симптоми, як втрата свідомості, утруднене дихання, сильний головний біль, порушення серцевого ритму і судом. Зміни можуть відбуватися дуже швидко. У дітей з помірною та важкою гіперглікемією може розглядатися питання приміщення в відділення інтенсивної терапії для безперервного моніторингу і швидкого реагування на негативну динаміку перебігу захворювання.
У рідкісних випадках у дітей можуть спостерігатися епізодичні підвищення рівня цукру в крові, які викликаються стресовою ситуацією або незвичними фізичними навантаженнями. Також порушення толерантності до глюкози можуть виникати як ускладнення інших соматичних захворювань.
Перехідна гіперглікемія може бути викликана будь-яким типом стресу, який зачіпає психічні та фізичні ресурси дитини.
Стресова гіперглікемія проходить мимовільно в міру того, як негативні чинники будуть видалені або пройде природна адаптація малюка до нових умов зовнішнього середовища.
Тимчасова гіперглікемія цього типу це сигнал до того, щоб за станом здоров'я дитини був встановлений ретельний контроль. У його ході йде спостереження за симптомами і постійне тестування рівня глюкози в крові.
Лікування призначається тільки у разі крайньої необхідності для виключення явищ замісної терапії інсуліну. При неправильному підході в цьому випадку може бути спровокований штучний цукровий діабет. Це стан, коли у відповідь на введення інсуліну ззовні організм дитини припиняє або скорочує вироблення власного гормону.
Альтернативне лікування гіперглікемії
Альтернативне лікування гіперглікемії включає в себе постійний прийом всередину пиколинат хрому для підвищення продуктивної здатності інсуліну в метаболізмі глюкози. Може використовуватися коензим Q10, щоб поліпшити циркуляцію крові і стабілізувати рівень глюкози в крові. Це в деякій мірі допомагає уникнути гіперглікемії і діабетичного кетоацидозу, які вимагають вжиття невідкладних заходів, таких як ін'єкції інсуліну і регидратация. Слід пам'ятати, що все це не допомагає уникнути екстрених ситуацій зі 100% гарантією.
Дієта при гіперглікемії
Регулярна дієта при гіперглікемії поряд з інсулінової терапією може допомогти уникнути негативних наслідків і зменшити супутні симптоми.
Профілактика гіперглікемії і прогноз для життя дитини
Розвиток гіперглікемії можна запобігти за допомогою ретельного моніторингу рівня глюкози в крові і регулярних ін'єкцій інсуліну, при балансі фізичних вправ і дотримання дієти. Діти в підлітковому віці особливо чутливі до гіперглікемії, так як рівень гормонів в крові постійно змінюється, і багато підлітків відчувають серйозні порушення сну і режиму прийому їжі. Може бути корисна фізична активність і заняття спортом, так як вправи спалюють надлишки глюкози в крові. Дітей з ожирінням слід заохочувати, щоб вони прагнули нормально харчуватися і уникати жирної їжі і солодких цукерок, які можуть привести до збільшення ваги, зниження рухливості і гіперглікемії.
Прогноз для дітей з легкою та помірною формою гіперглікемією сприятливий; стан оперативно може бути виправлено протягом 24 годин. Важка гіперглікемія (сироваткові рівні глюкози в діапазоні 8 ммоль / л) може привести до набряку мозку, коми та смерті, якщо не почати лікування негайно. Гіперглікемія у дітей під час іншої важкої хвороби є фактором підвищеного ризику розвитку несприятливих наслідків в основний хвороби і, згідно з повідомленнями, причиною підвищеної смертності в педіатричних відділеннях інтенсивної терапії. Захворюваність і смертність вище у дорослих, ніж у дітей з причини розвитку сторонніх ускладнень, які включають судинні захворювання, проблеми кровообігу, нервової системи, проблеми з печінкою і хвороби серця.
Проблеми батьків дітей з діабетом
Зазвичай батьки дітей з цукровим діабетом не знаю, коли може виникнути черговий напад гіперглікемії. Але вони можуть бути впевнені, що постійний моніторинг глюкози, правильне харчування за рекомендацією педіатра, інсулінова терапія, якщо це передбачено, і відповідні вправи можуть контролювати хворобу і допомогти уникнути ускладнень, які призводять до гіперглікемії. Дуже важливо підтримувати тісні контакти з лікарем дитини і знати якомога більше про цукровий діабет та його симптомах. Необхідно навчитися самостійно визначати перші ознаки наростаючої гіперглікемії. Батьки дітей шкільного віку повинні бути впевнені, що вчителі знають про захворювання дитини і в змозі розрізнити ознаки наближення гіперглікемії. Негайна медична допомога в дитячому навчальному закладі повинна бути надана в разі необхідності максимально швидко.
Термінологія в статті
Антитіла - спеціальний білок, що виробляється імунною системою організму. Використовується в якості захисту від сторонніх речовин (бактерії. Віруси і т.д.), які потрапляють в організм. Вони створюються спеціально для атаки і нейтралізації специфічних антигенів, які викликати імунну відповідь.
Аутоімунні реакції - мають відношення до імунної реакції організму спрямованої проти власних тканин і клітин.
Церебральний - має відношення до мозку.
Кома - глибоке несвідомий стан, з якого особа не може вийти самостійно.
Діабет - захворювання, що характеризується нездатністю до процесу регуляції цукру в крові, в зв'язку зі зменшенням або повною відсутністю інсуліну.
Набряк - наявність аномально великої кількості рідини в міжклітинних просторах тканин тіла.
Електроліти - солі і мінерали, які проводять електричні заряджені частинки (іони) в рідинах організму. Основні електроліти це натрію хлорид, калію, кальцію і бікарбонату натрію. Електроліти контролюють баланс рідини в організмі і грають важливу роль в скороченні м'язів, вироблення енергії та проведенні біохімічних реакцій в організмі.
Гіпертонічний сольовий розчин - рідина, яка містить солі в більш високій концентрації, ніж це спостерігається в крові в нормальному стані.
Кетони - отруйних хімічних речовин кислотної природи, виробляються організмом, коли замість глюкози спалюється жир для отримання енергії. Заміщення глюкози жиром відбувається тоді, коли не вистачає інсуліну.
Метаболічний - заснований на хімічних реакціях живих організмів.
Фізіологічні - відносяться до фізіології, зокрема, може трактуватися як нормальні, здорові. Поширений термін - фізичне функціонування.