Діагностика і лікування жіночого і чоловічого безпліддя - один з головних напрямків ЦМРТ - Центру материнства і репродуктивних технологій Клінічного госпіталю на Яузі.
Центр материнства і репродуктивних технологій Усе найкраще, що створено медичною наукою.
- У комплекс ЦМРТ входять відділення акушерства і гінекології, відділення допоміжних репродуктивних технологій з підрозділом екстракорпорального запліднення, лабораторії загальної та репродуктивної генетики, андрології та ембріології, криобанк, відділення променевої діагностики (УЗД, МРТ та ін.), Стаціонар та оперблок, оснащений всім необхідним для проведення високотехнологічних хірургічних втручань з метою відновлення репродуктивної функції.
- Устаткування останнього покоління, передові технології в променевій діагностиці, генетичних дослідженнях і ендоскопічної хірургії гарантують точність при постановці діагнозу в найкоротший час.
- Використання інноваційних рішень в лікуванні безпліддя, висока кваліфікація фахівців репродуктологов Клінічного госпіталю на Яузі дозволяють вирішувати найскладніші завдання сучасної репродуктології.
- До 15% сімейних пар, згідно з офіційними даними, не здатні народити дитину і змушені звертатися за медичною допомогою у зв'язку з порушеннями репродуктивної функції. В рівній мірі розподілені причини безпліддя між чоловіками і жінками
- 100% точність при установці діагнозу за допомогою сучасних методів променевої діагностики, генетичних досліджень, ендоскопічної оцінки патології порожнини матки і малого таза, об'єктивного компьютерізірованнного визначення параметрів сперматогенезу - гарантія результативності проведеного лікування
- Більше 80% подружніх пар, які страждають на безпліддя, завдяки використанню передових допоміжних репродуктивних технологій в Клінічному госпіталі на Яузі досягають бажаної мети - народження здорової дитини
Сучасна медицина навіть в найскладніших випадках дає жінці можливість мати власну дитину.
Причиною відсутності вагітності з однаковою ймовірністю може служити як жіноче безпліддя, так і проблеми з репродуктивною функцією у чоловіка. Тому приходити на прийом до репродуктолога і проходити обстеження для діагностики причин безпліддя необхідно подружжю.
жіноче безпліддя
Основними причинами безпліддя у жінок є:
- порушення гормональної регуляції з відсутністю або нерегулярними овуляції - полікістоз яєчників, захворювання гіпофіза, надниркових залоз і щитовидної залози, метаболічні розлади при надмірному або недостатньому вазі і стресові стани, що тягнуть за собою розлади центральних нейро-регуляторних механізмів;
- механічні фактори, що перешкоджають настанню або розвитку вагітності - непрохідність маткових труб, спайковий процес в порожнині матки і малому тазі, викликаний запальними станами або ендометріоз, пошкодження шийки матки і порожнини матки під час хірургічних маніпуляцій, патологічні утворення матки і яєчників - пухлини та вроджені дефекти будови ;
- запальні захворювання, які, з одного боку призводять до утворення передаються статевим шляхом, і з іншого боку патогенні мікроорганізми, що знаходяться в репродуктивному тракті жінки, перешкоджають імплантації і розвитку ембріона;
- знижений оваріальний резерв - недостатній запас яйцеклітин в яєчнику, обумовлений перш за все генетичними чинниками, а також пошкодженням яєчників під час хірургічних втручань, хіміотерапією та опроміненням при лікуванні різних онкологічних захворювань (див. докладніше);
- генетичні захворювання, при яких порушений баланс генетичного матеріалу в статевих клітинах, і після запліднення яйцеклітина не в змозі сформувати життєздатний і повноцінний ембріон;
- порушення в системі згортання крові з переважанням процесів тромбоутворення (тромбофілія), підвищенням в'язкості крові і погіршенням кровообігу в дрібних судинах в зоні імплантації ембріона і формування плаценти;
- в ряді випадків не вдається виявити конкретну причину - безпліддя неясного генезу.
діагностика
Щоб відповісти на питання - в чому причина безпліддя, фахівцями-репродуктологами Клінічного госпіталю на Яузі проводиться диференціальна діагностика етіології безплідності, яка включає:
- збір анамнезу та огляд жінки лікарем репродуктологом;
- дослідження гормонального статусу (статеві гормони, гормони щитовидної залози, надниркових залоз та інші);
- УЗД органів малого тазу (дозволяє визначити патологію матки і / або придатків);
- гістеросальпінгографія (визначення прохідності труб і внутрішньоматкової патології);
- гістероскопія, лапароскопія (за показаннями);
- дослідження системи згортання крові;
- медико-генетичне консультування та обстеження.
чоловіче безпліддя
Головним фактором розвитку безпліддя у чоловіків є порушення сперматогенезу з недостатньою кількістю сперматозоїдів, порушенням їх функції і будови. У чоловіка, так само, як і у жінки причинами безпліддя можуть бути: розлади гормональної регуляції, вроджені дефекти структур яєчка, відповідальних за формування статевих клітин - сперматозоїдів, запальні захворювання, порушення кровообігу, аномалії будови репродуктивного тракту, новоутворення, генетичні порушення і несприятливі зовнішні чинники, до числа яких також відносяться шкідливі звички - куріння і алкоголь.
діагностика
З метою діагностики причин чоловічого безпліддя в Клінічному госпіталі на Яузі обстеження проводять фахівці - репродуктологи спільно з урологами - андролог. З урахуванням етіології порушення репродуктивної функції у чоловіків особлива увага приділяється комплексному дослідженню сперми в спеціалізованій андрологічної лабораторії ЦМРТ (див. Докладніше).
В основний перелік діагностичних заходів входить:
- експертна спермограма за стандартами ВООЗ (оцінка кількості і якості сперматозоїдів), що проводиться за допомогою комп'ютеризованої автоматизованої системи (SCA) MICROPTIС і дає об'єктивні результати, що дозволяють надалі точно оцінити динаміку і ефективність лікування;
- мікроскопія сперматозоїдів під великим збільшенням;
- генетичне обстеження, в тому числі оцінка генетичних маркерів сперматогенезу, FISН -дослідження - визначення частки сперматозоїдів з хромосомними порушеннями, дослідження фрагментації ДНК сперматозоїдів;
- дослідження з метою виявлення запальних захворювань репродуктивного тракту, включаючи приховані інфекції;
- за показаннями призначається ультразвукове дослідження з допплерографией вен сім'яного канатика, УЗД передміхурової залози;
- дослідження гормонального профілю;
- діагностична біопсія яєчок;
- консультація суміжних спеціалістів при супутніх захворюваннях, що впливають на репродуктивну функцію.
Лікування безпліддя у жінок
Після встановлення причини призначається консервативне, або оперативне лікування, метою якого є відновлення репродуктивної функції (фертильності) пацієнтки. У разі ендокринних порушень проводиться індивідуальний підбір гормональних препаратів, що знімають гормональну дисфункцію і стимулюючих овуляцію. При виявленні запальних захворювань матки і придатків призначається антибактеріальна і протизапальна терапія. У жінок з підвищеною схильністю до тромбоутворення (тромбофілією) проводиться лікування за допомогою антикоагулянтів. За свідченнями проводиться хірургічна корекція причин, що перешкоджають настанню і розвитку вагітності. Хірургічне лікування безпліддя (гістероскопія, лапароскопія) здійснюється нашими фахівцями при наступних показаннях:
- спайковий процес порожнини матки і малого тазу;
- ендометріоз;
- кіста яєчника;
- міома матки;
- поліпи ендометрію і цервікального каналу.
- порушення будови матки (вроджені перегородки)
Сучасні можливості медицини можуть допомогти перемогти безплідність і народити малюка навіть в найскладніших випадках за допомогою сучасних допоміжних репродуктивних технологій, будь-які з яких доступні в нашій клініці:
- внутрішньоматкова інсемінація спермою чоловіка або донора після стимуляції яєчників;
- ЕКО;
- ЕКО з яйцеклітинами донора;
- сурогатне материнство.
Завдяки інноваційним рішенням при використанні високо ефективних допоміжних репродуктивних технологій в ЦМРТ Клінічного госпіталю на Яузі, вдається досягти вагітності у понад 80% безплідних пар.
Лікування безпліддя у чоловіків
Лікування безпліддя у чоловіків насамперед спрямоване на відновлення ефективного сперматогенезу і нормальної статевої функції. Консервативна терапія - антибактеріальну та протизапальну лікування проводиться при наявності запальних процесів, а гормональна корекція призначається при ендокринної дисфункції. Хірургічне втручання потрібне в разі:
- варикоцеле;
- обструктивної азооспермії;
- порушень будови статевого члена;
- крипторхізму;
- гипоспадии.
Необхідно відзначити, що поліпшення сперматогенезу не відбувається швидко. Сперматогенез - це тривалий процес, який триватиме близько 120 днів і результати проведеної терапії можна побачити тільки через кілька місяців. Тому, щоб не втрачати час, рекомендується поєднувати лікування з проведенням штучної інсемінації.
Штучна інсемінація - введення в матку спеціальним катетером сперми, яка пройшла обробку в лабораторії з метою видалення з спермальної рідини субстанцій, потрапляння яких неприпустимо в порожнину матки, відбору найбільш активних сперматозоїдів і додавання речовин, що поліпшують життєздатність і активність сперматозоїдів.
Штучна інсемінація - доступний і дуже ефективний метод допоміжних репродуктивних технологій.
У випадку тяжких розладів сперматогенезу проводиться ЕКО з використанням технологій ІКСІ (ін'єкційне введення сперматозоїда в яйцеклітину), ІМСІ (комп'ютеризований вибір морфологічно кращого сперматозоїда) і Пікс (фізіологічний вибір найбільш активних сперматозоїдів). За свідченнями, в разі обструкції сім'явиносних шляхів, ЕКО проводиться зі сперматозоїдами, отриманими при біопсії яєчка.
Переваги нашого госпіталю
Міжнародна співпраця
Відмінною особливістю нашої клініки є її широке міжнародне співробітництво, зокрема з лабораторією преимплантационной генетичної діагностики (ПГД) Лондонського університету. Це дозволило впровадити в роботу лабораторії госпіталю інноваційні методики ПГД, в які входить і повна оцінка генома ембріона за допомогою сучасних методів молекулярної генетики. За допомогою такої методики можна не тільки визначити генетичну патологію у зародка, але і значно збільшити ефективність ЕКЗ. Завдяки ПГД і використання для перенесення в матку ембріонів, повноцінність яких генетично підтверджена, результативність ЕКЗ зростає практично вдвічі, досягаючи 60-80%, в залежності від причини безпліддя.
провідні фахівці
результативне ЕКО
Для підвищення результативності екстракорпорального запліднення в Клінічному госпіталі на Яузі розроблені і застосовуються:
- особливі індивідуальні протоколи для проведення стимуляції яєчників, що попереджає їх гіперстимуляцію;
- визначення рецептивності ендометрія і имплантационного вікна (найкращого часу для перенесення ембріона);
- високоточні мікроманіпуляції з ооцитом, ембріоном - прицільна біопсія генетичного матеріалу з ембріона, лазерний хетчинг - надсеченная оболонки ембріона, що допомагає йому вибратися і імплантуватися в стінку матки;
- проведення універсального тесту на генетичну сумісність подружжя;
- програми збереження яйцеклітин і ембріонів в кріобанку для використання, коли це буде необхідно (в наступному циклі ЕКЗ при неефективності попереднього, або для збереження якісного генетичного матеріалу для майбутнього ЕКО при майбутньої променевої або хіміотерапії, при загрозі виснаження овариального резерву у жінки в найближчому майбутньому і в інших випадках).
Завідуюча Центром материнства і репродуктивних технологій Клінічного госпіталю на Яузі Доктор медичних наук, професор
Клінічного госпіталю на Яузі
Клінічного госпіталю на Яузі Кандидат медичних наук
записатися на консультацію
- Вартість послуг
- Прийом (огляд, консультація) лікаря-гінеколога первинний 3 900 руб.
- Прийом (огляд, консультація) лікаря-гінеколога повторний 2 900 руб.
- Прийом (огляд, консультація) лікаря-репродуктолога первинний 4 000 руб.
- Прийом (огляд, консультація) лікаря-репродуктолога повторний 3 000 руб.
Працюємо без вихідних
фотографії
нашої клініки