Діафрагми - як метод контрацепції

БАР'ЄРНІ МЕТОДИ контрацепції

До бар'єрних методів контрацепції (БМ) відносять діафрагми, шеечние ковпачки, губки, презервативи.

У таблиці представлена контрацептивна ефективність різних методів бар'єрної контрацепції.

Вперше діафрагма, виготовлена з гуми, була запропонована в 1883 році німецьким вченим С. Hasse. Надалі діафрагми завоювали популярність не тільки в Німеччині, але і за її межами. Так, в Голландії вони отримали назву "Голландського ковпачка" - "Dutch cap" або "Голландської свічки". Через 100 років з'явилася вдосконалена модель діафрагми з м'якою облямівкою з латексу і ободком, що забезпечує щільне зіткнення зі стінками піхви.

Контрацептивна ефективність бар'єрних методів контрацепції

Засоби бар'єрної контрацепції

індекс Перля
(Кол вагітностей на 100 женгцін / років)

Сучасні діафрагми є куполоподібний ковпачок, виготовлений з гуми або латексу, з гнучким, пружним обідком. Існує кілька типів діафрагм, що розрізняються за структурою обідка. Кожен тип випускається розміром від 50-55 мм до 95 мм:

діафрагма з плоскою пружиною - найбільш підходить для родили жінок з хорошим тонусом м'язів піхви, а також для пацієнток з неглибокою виїмкою позаду дуги лобкової кістки; вона легко складається і може вводитися в піхву за допомогою спеціального інструменту;

діафрагма з спиралеобразной пружиною - рекомендується пацієнткам з помірним тонусом м'язів піхви і помірною виїмкою лобкової дуги; для зручності при введенні може використовуватися спеціальний інструмент;

діафрагма з дугоподібною пружиною - має велику пружинну силу і в складеному стані приймає форму дуги:

діафрагми, що складаються в будь-якій точці вздовж обідка,
діафрагми, що складаються тільки в двох точках (шарнірна конструкція) - прийнятна для більшості жінок, включаючи пацієнток зі слабким тонусом м'язів піхви, з цисто- і ректоцеле;

діафрагма з широкою перемичкою у вигляді гнучкої облямівки (шириною 1.5 см, з'єднаної з внутрішнім краєм обідка), яка забезпечує щільне зіткнення зі стінками піхви, і зручна для нанесення спермицида;

дугоподібна, що складається в двох точках,
з пружиною згорнутого типу, що складається в будь-якій точці.

Слід зазначити порівняно низьку ефективність даного методу контрацепції в періоди високої фертильності (25 - 35 років) і / або статевої активності (понад 4 статевих зносин в тиждень).

Лікар підбирає діафрагму відповідного виду і розміру, а також навчає пацієнтку техніці її введення і вилучення. При виборі діафрагми враховують ширину, глибину піхви і тонус м'язів промежини. Оптимальною вважається діафрагма, введення якої не викликає дискомфорту (діафрагма більшого розміру викличе появу болю внизу живота, дискомфорт і інші ускладнення; в той же час, діафрагма меншого розміру не захистить від вагітності). Існує досить простий прийом, що дозволяє переконатися в правильності підбору розміру діафрагми: найбільший діаметр діафрагми повинен бути рівний глибині піхви, тобто віддалі від нижнього краю лобкової кістки до заднього склепіння піхви. Правильно підібрана діафрагма не повинна зміщуватися, так як щільно стикається з бічними стінками і заднім склепінням піхви.

Народжували жінки зазвичай підходять діафрагми від 70 до 80 мм. Після пологів, абортів, гінекологічних операцій. при схудненні, а також набирання ваги більш ніж на 4 кг необхідний підбір діафрагми іншого розміру.

Техніка введення діафрагми

Перевірити цілісність діафрагми. Внутрішню поверхню і краю діафрагми змастити спермицидной пастою в кількості 1 ст. ложки (наприклад, ноноксинол-9). Сидячи на корточках або лежачи на спині, лівою рукою розвести статеві губи. Вказівним і великим пальцями правої руки ввести діафрагму (в стислому вигляді) по задній стінці піхви до заднього склепіння. Після цього підштовхнути передню частину обідка діафрагми догори уздовж передньої стінки піхви до нижнього краю лобкової кістки. Пальпаторно перевірити правильність розташування діафрагми, яка повинна покривати шийку матки. Діафрагму вводять безпосередньо перед статевими зносинами і залишають у піхві протягом 8 годин після статевого акту.

Діафрагму витягають, потягуючи її донизу вказівним пальцем за передній край (іноді жінці доводиться тугіше). При неодноразових статевих зносинах рекомендується додатково ввести в піхву сперміцидний крем або желе за допомогою аплікатора.

Догляд за діафрагмою

Після кожного використання діафрагму миють з милом, витирають і опускають на 20 хвилин в 70-80% розчин етилового спирту для дезінфекції. Зберігають діафрагму в сухому місці.

місцева контрацепція у жінок зі зниженим ризиком настання вагітності (при рідкісних статевих зносинах або в пізньому репродуктивному періоді),
в комбінації з ритмічним методом контрацепції,
тимчасовий метод контрацепції під час перерви в застосуванні оральних контрацептивів (ОК) або внутрімато-чних засобів (ВМС).

Протипоказання:

високий ризик у разі настання небажаної вагітності,

алергія на гуму, сперміциди, латекс,

ендоцервіцит,

ерозія шийки матки,

підозра або наявність злоякісної трансформації шийки матки,

кольпіт,

рецидивні інфекції сечового тракту,

синдром токсичного шоку в анамнезі,

аномалії розвитку піхви,

опущення стінок піхви (виняток - діафрагма шарнірної конструкції).

Ускладнення і побічні ефекти:

алергія,

затримка сечовипускання,

почуття дискомфорту у жінки і / або статевого партнера внаслідок тиску обідка діафрагми,

рецидиви вагінального кандидозу,

загострення запальних захворювань внутрішніх

Обмеження методу:

порівняно низька контрацептивна ефективність,

необхідність одночасного застосування сперміцидів, а також проведення маніпуляцій в піхву безпосередньо перед статевим зносинами,

не знімає "страх" перед небажаною вагітністю (внаслідок низької ефективності).

Переваги методу:

простота і доступність,

можливість багаторазового застосування,

профілактика раку шийки матки (при використанні протягом 5 років і більше), а також захворювань що передаються статевим шляхом.

Діафрагми - як метод контрацепції

БАР'ЄРНІ МЕТОДИ контрацепції

Куди можна звернутися з цією проблемою?

Схожі статті