Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.
Міністерство освіти і науки Російської Федерації
Федеральне державне бюджетне освітня установа вищої професійної освіти
«Тульський державний педагогічний університет ім. Л.Н. Толстого »
(ФГБОУ ВПО «ТГПУ ім. Л. М. Толстого»)
студент 2 курсу групи 721711
Зирянов Артур Вадимович
1. Евтаназія і підтримання життя як етичні проблеми
2. Етичні особливості спілкування з вмираючими людьми
Список використаних джерел
Деонтологія і мораль постійно змінюються в процесі розвитку суспільства. У зв'язку з науково-технічним прогресом, підвищенням освіченості населення, культурного і матеріального рівня, досягненнями медичної науки, впровадженням в практику охорони здоров'я нових методів діагностики і лікування виникають все нові і нові деонтологические проблеми.
Основне призначення професійної етики полягає в тому, що вона забезпечує реалізацію Общеморальние принципів в умовах професійної діяльності людей, сприяє успішному здійсненню професійних обов'язків. Професійна етика допомагає фахівцеві уникати помилок, вибирати найбільш правильну, високоморальну лінію поведінки в різних ситуаціях трудової діяльності. Завдання професійної етики не дати готові рецепти на всі випадки життя, але навчити культурі морального мислення, показати надійні орієнтири для вирішення конкретних ситуацій, вплинути на формування моральних установок у фахівця у відповідності зі специфічними вимогами професії, дати пояснення і оцінку вироблених практикою стереотипів поведінки в областях , що не врегульовані правом.
1. Евтаназія і підтримання життя як етичні проблеми
Термін евтаназія походить від грецьких слів eu - «добре» і thanatos - «смерть» і означає свідоме дію, що приводить до смерті безнадійно хворого і страждає людини відносно швидким і безболісним шляхом з метою припинення його болю і страждань.
Як критерій поділу евтаназії на добровільну і примусову виступає позиція пацієнта. Добровільна евтаназія передбачає виконання прохання самого хворого. Примусова має на увазі відсутність відповідного волевиявлення. Таким чином, під примусової евтаназією розуміється викликання легкої і безтурботною смерті у людини не на його вимогу, а за рішенням родичів, суспільства і його законодавчих інститутів. До примусової евтаназії може бути віднесено дію відносно осіб, які не здатні висловити своє прохання, наприклад, новонароджені або люди з порушеннями розумової діяльності.
Вважається, що евтаназія може застосовуватися при наявності певних умов. До таких умов, в першу чергу відноситься невиліковність захворювання хворого, що має бути підтверджено достовірними об'єктивними дослідженнями і не викликати сумнівів у групи лікарів, добре знайомих з науковим станом даної проблеми.
Наступним умовою має бути наявність нестерпних фізичних страждань, а також дихальних чи інших розладів, які неможливо усунути без постійного вимикання свідомості. Наявність нестерпних фізичних страждань є головною умовою в характеристиці фізичного стану, але в той же час і самим невизначеним, самим суб'єктивним. Об'єктивних критеріїв рівня непереносимості страждань, в світовій практиці немає.
Третім обов'язковою умовою має бути наявність термінального стану. Це означає, що хворий не просто невиліковний і страждає від фізичних мук - він неминуче помре в найближчі дні або тижні, і немає ніякої надії, що за короткий час в медицині з'являться кошти, виліковують дану хворобу.
Прихильники евтаназії стверджують, що раз медицина покликана полегшувати страждання хворих, то в тих випадках, коли анестезія вже не може допомогти, умертвіння хворого - це прояв милосердя, то «Останнім ліки», яке повинно бути йому дано. Евтаназія осмислюється тут як «правильне лікування», спрямоване на усунення нестерпних болів.
Критика цих положень ґрунтується на тому, що використання прагматичних міркувань при вирішенні етичних проблем неприпустимо, так як це може виправдати багато аморальні діяння.
Наступний аргумент противників евтаназії заснований на даних статистики, згідно з якими навіть при термінальній хвороби можливі випадки самовільного лікування або переходу в стан стійкої ремісії, так як медичний діагноз і прогноз носять імовірнісний характер. Сюди ж можна віднести в чомусь схожий аргумент про те, що поняття невиліковність хвороби щодо, і якщо людина, володіючи достовірною інформацією про своє здоров'я, зберігає надію, то ніхто не має права позбавляти його цієї надії. Це справедливо навіть для ситуацій, коли ймовірність діагностичної помилки або відкриття нового методу лікування близька до нуля.
Наступний аргумент супротивників евтаназії полягає в понятті боргу лікаря в даному суспільстві. Згідно розумінню ролі та призначення медицини обов'язком лікаря є збереження життя хворого або полегшення його страждань. Лікар не повинен прискорювати або сприяти настанню смерті, про що йдеться в Клятві Гіппократа: «Я не дам нікому просимо у мене смертельного засобу і не покажу шляхів для подібного задуму».
Таким чином, не дивлячись на заборону евтаназії, пацієнт, тим не менш, має право відмовитися від лікування, що в певних ситуаціях може привести до летального результату і в якійсь мірі розглядатися як варіант пасивної евтаназії.
Реальною альтернативою евтаназії для невиліковно хворих, які перебувають в термінальній стадії захворювання та які страждають є паліативна допомога.
У паліативної медицини жізнеподдержівающім лікуванням вважається таке, яке продовжує життя хворого і без якого неминуче настане його смерть, але тривале застосування цього лікування тільки посилить його страждання. До жізнеподдержівающему лікування відносяться: штучна вентиляція легенів, екстракорпоральний діаліз за допомогою апарату «штучна нирка», антибіотикотерапія, штучне харчування, гідратація.
В даний час паліативна медична допомога здійснюється відповідно до ідей концепції якості життя і передбачає використання відповідно до конкретної ситуацією екстраординарних і ордінарнихсредств медичної допомоги. Експерти ВООЗ визнали недоцільним застосовувати екстраординарні медичні засоби у випадках, коли пацієнт перебуває в термінальному стані. Це нове розуміння гуманного ставлення до вмираючого пацієнта - не використовувати наявні в арсеналі медицини методи і засоби для продовження процесу вмирання людини, який, як правило, супроводжується фізичними і душевними муками. Надання паліативної допомоги не повинно відтягувати настання смерті вмираючого людини.
Концепція розмежування ординарного і екстраординарного лікування і історично, і як така лежить в основі філософії сучасної паліативної медицини, покликаної сприяти реалізації права людини на гідну смерть. Колишня тактика ведення вмираючих хворих (продовження їхнього життя будь-що-будь), якщо мова йде про безумовно безнадійних випадках, тепер безглузде пролонгування вмирання трактується як принизливе для хворих, перетворення долі тих, кому випав «жахливий кінець», в «жах без кінця ». Етична максима безумовної поваги життя пацієнта в паліативної медицини набуває такого вигляду: якщо неможливо перервати або навіть уповільнити розвиток хвороби, якщо хворий приречений, якість життя, за логікою речей, стає більш важливим, ніж її тривалість.
Паліативна допомога вмираючим грунтується на одному з провідних принципів лікарської діяльності: лікар навіть при неможливості вилікувати хворого, зобов'язаний вжити всіх заходів для полегшення його страждань. Лікар зобов'язаний робити все, щоб продовжити життя людини, але хворий має право відмовитися від медичної допомоги, прискорюючи при цьому наступ своєї смерті. Відмова від медичної допомоги при розумінні хворим всіх наслідків цього і є форма добровільної пасивної евтаназії.
Головним етичним принципом при наданні паліативної допомоги пацієнтам є принцип поваги прав і гідності пацієнта. Відповідно до цього принципу і концепцією надання паліативної допомоги помираючим, лікарі і медсестри повинні не тільки володіти сучасними методами лікування хронічного болю, купірування важкої симптоматики, що супроводжує, як правило, вмирання, але і розуміти психологічний стан хворого, вміти надати моральну підтримку людині, завершального своє життя.
Таким чином, етичною нормою проголошено надавати медичну допомогу вмираючому хворому відповідно до його інтересами, що означає надання її в розумних межах, не перешкоджаючи природним процесам життя і смерті. Продовження життя термінального хворого за допомогою сучасних реанімаційних засобів визнано благом для хворого, а шкодою. Якщо медицина не може позбавити людину від смерті і процес вмирання вже почався, то негуманно його затягувати за допомогою сучасних медичних технологій.
2. Етичні особливості спілкування з вмираючими людьми
· Право на відмову від лікування;
· Довіреність на прийняття рішень;
· Припинення або призупинення лікування, аж до виключення апаратури, що підтримує життєдіяльність організму, а також сприяння в самогубстві.
Термінальна психотерапія - це психотерапія пацієнтів, які помирають від невиліковної хвороби або від старості. Емоційні навантаження, які відчувають вмираючі хворі, визначаються в першу чергу їх особистісними особливостями, а також думками про біль і можливої повільної і болісної смерті. Основна мета термінальній психотерапії - страх пацієнта перед стрімким і невідворотним завершенням життя.
Типова помилка в спілкуванні з вмираючими - свідоме чи несвідоме прагнення оточуючих уникати з ними зайвих контактів. У цих випадках внутрішній стан родичів і медперсоналу характеризується невпевненістю, а лікар, щоб підтримати свій імідж, використовує маску тверезої діловитості. Слід пам'ятати, що в багатьох випадках достатньо лише бути присутніми біля ліжка вмираючого, щоб допомогти йому заспокоїтися.
Вмираючий людина жалкує про втрати, йому не хочеться йти від того, що він любить і з чим пов'язаний найміцнішим узами. Він турбується про що залишаються обов'язки: хто буде виховувати дітей, доглядати за старим і безпорадним чоловіком, хто буде піклуватися про дачу, собаці і т.д. Тривожиться про недороблених справах: ненаписане заповіт, невиконані обіцянки, нерозділене майно, недороблена робота і ін. Переживає з приводу взаємин з людьми: потрібно встигнути пробачити, примиритися, порозумітися і т.п.
Можна виділити основні принципи, які слід враховувати фахівця в роботі з вмираючим людиною:
1. Слід бути завжди готовим надати допомогу: уважно вислуховувати скарги вмираючого і дбайливо задовольняти його потреби.
2. Виявляти терпіння, спокійно ставитися до його гніву, пояснювати, що випробовувані їм почуття абсолютно нормальні.
3. На благо вмираючому повинні бути спрямовані зусилля всіх оточуючих його людей. У спілкуванні з ним слід уникати поверхневого недоречного оптимізму, який викликає підозрілість і недовіру.
4. Мова вмираючих часто буває символічною. Для кращого її розуміння необхідно розшифровувати зміст використовуваних символів. Зазвичай показові жести хворого, розповіді та спогади, якими він ділиться.
Суспільна дискусія про можливості і доцільності сприяння добровільного відходу людини з життя за медичними показаннями отримала потужний імпульс у зв'язку з успіхами реаніматології.
Безумовно, комплекс технічних засобів для підтримки життя дає можливість запобігти смерті ряду хворих, але в той же час для інших це «підтримка» виявляється лише способом продовження вмирання. Грань між підтриманням життя і продовженням вмирання стає такою тонкою, що смерть виявляється тривалим механізованим процесом вмирання, який технологічно можна продовжити дуже надовго.
Список використаних джерел
Розміщено на Allbest.ru