Дефект міжшлуночкової перегородки серця - захворювання, що представляє собою порушення в будові органу. Цей отвір, що формується в перегородці, що розділяє правий і лівий шлуночки. Ця стінка розвивається у плода на 4-5 тижні вагітності. Якщо її формування затримується, залишається отвір, зване дефектом. Бувають ситуації, коли міжшлуночкової перегородки немає зовсім. Тоді виходить один шлуночок серця.
Особливості патології полягають в тому, що при неправильній будові перегородки виникає повідомлення обохшлуночків, що мають істотну різницю в показниках тиску. В результаті порушується рух кровотоку і виникає серйозна перевантаження в роботі серця.
Дефект міжшлуночкової перегородки є або самостійним захворюванням, або складовою частиною серйозних аномалій.
Зазвичай передумови до виникнення дефекту міжшлуночкової перегородки проявляються у дітей задовго до їх появи на світ. Уже в перший триместр вагітності, коли відбувається закладка органів, можуть бути виявлені порушення в формуванні серця.
Гіпертонія піде. за 1 рубль!
Так як дана аномалія в основному зустрічається у плода в процесі внутрішньоутробного розвитку, її виникнення багато в чому сприяють порушення в організмі вагітної жінки:
- Хвороби інфекційного характеру, перенесені в перші тижні вагітності.
- Хронічні недуги, особливо серцева недостатність і цукровий діабет.
- Збої в роботі ендокринної системи.
- Зловживання антибіотиками і лікарськими засобами, які гнітюче впливають на ембріон (гормональні препарати, ліки проти епілепсії).
- Інтоксикація організму.
- Сильний токсикоз на ранньому терміні вагітності.
- Недостатній раціон харчування.
- Зміни в функціонуванні організму жінки, зумовлені віком.
Несприятливими факторами для розвитку плода також є:
- Радіаційний вплив.
- Генетична схильність.
М'язовий дефект міжшлуночкової перегородки, що діагностується у новонародженого, часто супроводжується іншими серцевими вадами, які формуються паралельно на етапі внутрішньоутробного дозрівання плоду.
У деяких випадках патологія поєднується з порушеннями розвитку, не пов'язаними з функціонуванням серця. Зазвичай дана хвороба діагностується у дітей, народжених із заячою губою, синдромом Дауна, а також у людей, що мають порушення в розвитку нирок.
Класифікація
Дефект міжшлуночкової перегородки класифікується за кількома параметрами. Підставою для класифікації є наступні характеристики:
- величина отвори;
- анатомічне розташування;
- природа виникнення;
- характер перебігу.
Розмір отвору
Для визначення величини дефекту його габарити порівнюються з діаметром аорти:
анатомічне розташування
Локалізація зміни міжшлуночкової перегородки впливає на особливості перебігу хвороби. У медичній практиці виділяють:
- Перімембранозний дефект (мембранозний), розташований під аортальним клапаном у верхній частині перегородки. Мембранозний дефект зустрічається в більшості випадків.
- М'язовий дефект, що локалізується в м'язовому відділі.
- Надгребневий дефект, що формується вище м'язового пучка.
природа виникнення
Виходячи з того, що послужило причиною формування патології, її можна кваліфікувати як:
- Самостійний (вроджений) порок серця.
- Складова частина при комбінованому пороці.
- Ускладнення після інфаркту міокарда.
характер перебігу
Залежно від ступеня прояву симптомів захворювання виділяють:
- Безсимптомний перебіг, яке виявляється по характерним шумів. Зазвичай це дефект малого розміру, який може закритися самостійно. У деяких випадках потрібне оперативне втручання.
- Великий дефект міжшлуночкової перегородки, що характеризується яскравою симптоматикою. Може супроводжуватися супутніми вадами розвитку.
Основні симптоми
Перші ознаки патології проявляються після того, як дитина з'являється на світ. У нього виникають набряклість кінцівок і живота, слабкість, тахікардія. У малюка часто відсутній апетит, а згодом спостерігається затримка психічного і фізичного дозрівання.
Симптоматика залежить від розміру патології.
При малих дефектах розвиток дитини залишається в нормі. Він не скаржиться на погіршення стану, лише іноді з'являються задишка і стомлюваність після фізичного навантаження. В області серця чутні шуми, які довгий час є єдиною ознакою порушення.
При дефектах великих розмірів симптоми зазвичай виражені яскравіше:
- поганий апетит;
- блідість шкірних покривів і синюшність в області рота;
- прискорене і утруднене дихання;
- кашель і хрипи в районі легень;
- формування серцевого горба.
У старшому віці у дитини трапляється непритомність і кровотечі з носа, прискорене серцебиття і сильна задишка. Хворий малюк відстає в розвитку від однолітків, швидко втрачає у вазі.
У дорослих при даному дефекті спостерігаються такі симптоми:
- Тремтіння в області грудної клітини, викликане потоком крові, яка проходить через міжшлуночкової перегородки.
- Хрипи в легенях і утруднене дихання.
- Збільшення в розмірах серця, селезінки і печінки.
- Ціаноз (синюватий відтінок шкіри), який локалізується не тільки навколо рота, а й поширюється по всьому тілу внаслідок кисневого голодування клітин.
- Здуття грудної клітки у вигляді бочки.
Часто захворювання протікає безсимптомно. В цьому випадку при проведенні діагностики у новонароджених відзначаються легкі шуми в області серця, які згодом можуть зникнути зовсім.
діагностика
Для постановки точного діагнозу слід провести додаткові дослідження. Для початку лікар оглядає пацієнта і, виявивши у нього характерні шуми в області серця, призначає проведення наступних діагностичних процедур:
Виявляється характер патології, а також структурні зміни органу.
Лікування недуги здійснюється як консервативними методами, так і хірургічним шляхом. Все залежить від виду дефекту і від стадії захворювання. Іноді відбувається самостійне закриття отвору. Це трапляється в дитячому віці при відсутності інших вроджених вад. У будь-якому випадку потрібне інтенсивне медичне спостереження за пацієнтом.
Консервативне лікування застосовується, якщо відсутні серцева недостатність і легенева гіпертензія. У таких випадках призначаються лікарські препарати наступного спектра дії:
- Серцеві глікозиди, що покращують серцево-м'язову діяльність ( «Строфантин», «Коргликон», «Дигитоксин»).
- Кардіопротектори, що живлять і захищають орган ( «Панангин», «Рибоксин»).
- Препарати з сечогінним ефектом (діуретики), які виводять зайву рідину з організму, покращуючи роботу серця ( «Торасемід», «Фуросемід»).
- Антикоагулянти, що впливають на кров ( «Фенилин», «Варфарин»).
- Препарати (бета-блокатори), стабілізуючі пульс і зменшують серцеві болі ( «Бісопролол», «Метопролол»).
Якщо медикаментозна терапія виявляється недостатньою, проводять оперативне втручання. Залежно від характеру перебігу патології призначаються різні види процедури. Лікарі рекомендують проводити оперативне лікування дефекту в дошкільному віці, щоб уникнути можливих наслідків у підлітків. Призначення операції вимагає серйозного обстеження організму дитини і постійного контролю його стану з боку лікаря.
можливі ускладнення
Якщо у малюка є невеликі отвори, розміром 1-2 мм, то його розвиток зазвичай нічим не відрізняється від здорових дітей відповідного віку. При великих дефектах, особливо при відсутності лікування можливі ускладнення. Досить небезпечно такий стан, як синдром Ейзенменгера. За прогнозами лікарів, серйозні ускладнення легеневої гіпертензії, при яких страждають судини і порушуються дихальні функції, практично не залишають людині шансів на виживання.
Дефект міжшлуночкової перегородки може спровокувати і такі небезпечні стану, як:
- серцева недостатність;
- інсульт, супроводжуваний утворенням тромбів;
- порушення функціонування клапанного апарату;
- ендокардит;
- пневмонія;
- зміна функціональної діяльності серця.
При виявленні вродженої вади важливо перебувати під обов'язковим наглядом кардіолога і кардіохірурга, виконувати всі рекомендації та приписи. Це дозволить мінімізувати ризик розвитку патологічних ускладнень і значно полегшить стан хворого.
У Росії щорічно відбувається від 5 до 10 мільйонів звернень до швидкої медичної допомоги з приводу підвищення тиску. Але російський лікар-кардіохірург Ірина Чазова стверджує, що 67% гіпертоніків взагалі не підозрюють, що вони хворі!
Яким чином можна убезпечити себе і подолати хворобу? Один з багатьох вилікувалися пацієнтів - Олег Табаков, розповів у своєму інтерв'ю, як назавжди забути про гіпертонії.