Coxa vara - захворювання проксимального кінця стегнової кістки, при якому зменшується шеечно-діафізарний кут. У нормі він дорівнює 125-130 °. При варусной деформації шийки стегна кут зменшується до 90 ° і навіть до 45 °. Деформація розвивається в результаті багатьох причин.
Coxa vara може бути вродженим самостійним захворюванням або зустрічатися як симптомокомплекс при вроджених системних ураженнях, таких, як хондродистрофия, енхондрального дізостози. Варусна деформація шийки розвивається і на тлі хронічних хвороб: рахіт, остеомієліт, пухлини шийки і вертельной області стегнової кістки.
Мал. 216. Вроджена двостороння дистрофічна coxa vara у дитини 9 років. Рентгенограма.
Зменшення шеечно-діафізарного кута змінює положення великого вертіла і зближує точки прикріплення сідничних м'язів. При цьому порушується нормальна біомеханіка в області тазостегнового суглоба, яка проявляється своєрідними ознаками.
Клінічно захворювання виражається в зміні ходи: «качина» при двосторонній поразці або кульгавість при односторонній coxa vara. Посилено поперековий лордоз. Позитивний симптом Тренделенбурга. Великий крутив розташований вище лінії Розера - Нелатона. Обмежено відведення і внутрішня ротація стегна. Перераховані симптоми схожі з клінічними ознаками вродженого вивиху стегна, але на відміну від нього при соха vara головка стегна визначається в Скарповском трикутнику. На рентгенограмі кульшових суглобів головка стегна проектується на область вертлюгової западини. Шеечно-діафізарний кут зменшений. В області шийки стегна можуть простежуватися ділянки перебудови кісткової тканини: зони просвітління або склерозу (рис. 216). Зона росткового хряща може бути розширена. Диференціювати доводиться з вивихами стегна різної етіології (табл. 9).
Лікування вираженої варусной деформації шийки стегна оперативне. Операція має на меті відновити правильний шеечно-діафізарний кут. Це досягається виконанням подвертельной остеотомии стегнової кістки. Після усунення деформації відламки фіксують в правильному положенні металевим штифтом і кінцівку - гіпсовою пов'язкою на 4-6 тижнів. Операція показана у хворих з 3-річного віку.
У випадках незначної зміни шеечно-діафізарного кута (до 100 °) при придбаної деформації на грунті рахіту проводиться консервативне, протіворахітіческое лікування.
Ісаков Ю. Ф. Дитяча хірургія, 1983 г.