Короткочасна втрата свідомості виникає через раптове зниження кровотоку в головному мозку. Іноді непритомність супроводжується судомами.
Фізична або психічна травма, сильний переляк, біль, спека, задушливе приміщення, тривале стояння в черзі або різкий підйом з сидячого положення здатні викликати непритомність у здорової людини. Перш за все це відбувається через падіння артеріального тиску, викликаного швидким розширенням кровоносних судин або уповільненням частоти пульсу.
Але іноді причиною втрати свідомості стає порушення функцій внутрішніх органів: захворювання серця або судин, цукровий діабет, недостатнє харчування, дисфункція вегетативної нервової системи, невралгії або гіперчутливість периферичних нервів і інші соматичні патології.
Пухлини мозку і епілепсія також викликають напади, що супроводжуються непритомністю. Так як при цьому спостерігаються характерні судомні напади, то в першу чергу підозрюють епілепсію, коли спостерігають судоми у непритомних людей. Але таке припущення не завжди вірно.
Чому виникають судоми
При надмірному збудженні клітин кори або підкоркових структур головного мозку можливий розвиток мимовільного скорочення м'язи або груп м'язів. Цей стан і називається судомою. При епілепсії воно викликається одночасним розрядом великої популяції нейронів. Етіологія неепілептичних судом може бути різною, в тому числі і з-за порушення мозкового кровообігу і гіпоксії або аноксії мозкової тканини (що і відбувається при непритомності).
Найбільш поширеними причинами для виникнення судомного непритомності є:
- підвищення внутрішньочерепного тиску;
- пухлини і гематоми мозку;
- постійна напруга м'язів шиї і підвищена чутливість каротидного синуса;
- травми і струси головного мозку;
- патології хребців шийного відділу як придбані (остеохондроз), так і вроджені (родова травма);
- порушення метаболізму тканин мозку в результаті зміни складу крові при гіпоглікемії, інфекційному захворюванні, ниркової та печінкової недостатності, еклампсії (токсикозівагітних), отруєнні окисом вуглеводу;
- неврози і істеричні стани;
- вегетативна дисфункція у дітей і підлітків.
Непритомність з судомами у дітей
У самих маленьких (у віці від 7 міс. До 2 років) судомні непритомність можуть виникати в результаті переляку, болю або гніву, що пояснюється підвищеною збудливістю формується нервової системи. Зовнішній подразник викликає крик, що супроводжується затримкою дихання на вдиху, розвивається ціаноз, що приводить до короткочасної втрати свідомості і судом через гіпоксії. Можливо і зворотне: розвиток судомного нападу (наприклад, при підвищеній температурі) передує непритомному стані. Схильність до судом залежить і від рівня зрілості нервової системи. Тому вони можуть з'являтися у дітей навіть при простому непритомності.
Перехідний вік критичний для розвитку подібних симптомів. Кровоносні судини не встигають підлаштуватися під темп зростання тіла. Розвивається вегетосудинна дистонія, яка веде до частих підлітковим непритомності. При цьому поріг судомної готовності мозку ще знижений, що підсилює ймовірність прояви судом.
Епілепсія, непритомність, істерика
Теоретично, важко сплутати судомний непритомність і епілепсію. Але практично, їх не завжди можливо відразу диференціювати. І те, і інше стан супроводжується глибокою втратою свідомості, судорожними рухами, зміною тиску, реакцією зіниць, допустимо нетримання сечі або навіть калу, а подальше самопочуття характеризується як загальна слабкість.
Але існує ряд ознак, які є типовими для кожного з цих двох станів.
- Втрати свідомості при непритомності передують характерні відчуття слабкості, запаморочення, дзвону у вухах, і часом досить прилягти, щоб запобігти її або хоча б зменшити ймовірність травми від падіння. Хоча епілепсії властиві аури, що говорять про наближення нападу, малий напад починається раптово, людина може впасти на місці, під час ходьби, і зміна положення тіла не робить сприятливого впливу.
- Епілепсія можна початися і коли людина лежить, і навіть спить, тим часом, звичайний непритомність вкрай рідко починається в горизонтальному положенні.
- Втрата свідомості завжди провокується зовнішніми факторами: фізичними або психологічними стресами, про які може розповісти сам потерпілий. А ось причини епілептичного нападу незрозумілі хворому, створюючи враження їх повної самопроизвольности.
- Розрізняються типи судомних рухів. Судоми при непритомності зазвичай клонічного характеру, м'язи скорочуються і розслабляються поперемінно, і дуже швидко. Для епілептичних судом характерні генералізовані тонічні-клонічні форми, коли група м'язів виявляється скута судомою на 3 і більше хвилини, а потім змінюється клонической судомою.
- Непритомність рідко тривати довго, свідомість повертається через кілька секунд, рідше - через пару хвилин, і потерпілий часто пам'ятає, що відбувалося навколо, хоча ці події сприймаються «як в тумані».
Підвищена збудливість нервової системи провокує і розвиток істеричних припадків, які починаючись з судомних рухів можуть закінчитися непритомністю. У таких випадках можна говорити лише про «зображенні» судом, так як сіпання кінцівок не слід звичайним для епілепсії змінах тонічних і клонічних спазмів, падіння неспішне і рідко заподіює шкоду потерпілому.
Підтвердити діагноз судомного непритомності може тільки проведення МРТ і ЕЕГ-діагностики, які дозволить диференціювати епілепсію і ряд інших захворювань мозку. Якщо людина неодноразово впадає несвідомий стан, що супроводжується скороченнями м'язів, то не можна відкладати повне медичне обстеження організму.