До речі обидва ці стани досить небезпечні для плода і можуть викликати серйозні відхилення і ускладнення.
Якщо істотних відхилень індекс амніотичної рідини норма, якої, нагадаємо, перевіряється тільки лікарем, то найчастіше вагітна відчуває себе нормально. У деяких випадках, при вираженому маловодді може виникнути біль в області живота, що посилюється під час ворушіння плода. Майбутня мама може помітити, що плід ворушиться менше, ніж зазвичай, і це є сигналом того, що пора негайно звернутися до гінеколога. Розміри живота при маловодді найчастіше менше нормального розміру для покладеного терміну. Але очей не фахівця подібне відхилення розгледіти навряд чи зуміє.
При вираженому багатоводді симптоми виражені набагато яскравіше. Живіт жінки досить швидко зростає і трохи опускається під тиском тяжкості. Часто виникає біль в промежині і попереку. Майбутній малюк активно рухається. При цих симптомах найкраще піти до свого лікаря, який огляне майбутню маму і послухає серцебиття плода.
При маловодді окружність живота і висота стояння дна матки будуть менше норми для покладеного терміну, а плід буде чітко пальпувати через зменшення обсягу амніотичної рідини. Серцебиття майбутнього малюка буде чітко чутися. При багатоводді картина зворотна - серцебиття приглушене, окружність живота набагато перевищує покладену норму, а плід з працею пальпується.
Чим небезпечне маловоддя і багатоводдя?
Можливими ускладненнями при багатоводді можуть бути передчасні пологи або викидень на пізньому терміні вагітності, кровотечі в післяпологовому періоді, серцево-легенева недостатність у жінки, післяпологове неповне відділення плаценти або її відшарування.
А чим небезпечне маловоддя? В першу чергу гіпоксією або затримкою розвитку і росту плода. При яскраво вираженому маловодді через постійні травм можливо викривлення тазостегнових суглобів і хребта плода. При зростанні майбутнього малюка ці недуги можуть привести до того, що доведеться ампутувати кінцівки. Також можливий пізній викидень і внутрішньоутробна загибель або смерть в перші дні життя малюка.
Багатоводдя і маловоддя. Як лікувати?
Залежно від виду патології лікар рекомендує лікування, однак якщо за даними УЗД маловоддя або багатоводдя помірні і плід не страждає, то призначається тільки динамічне спостереження у акушера-гінеколога.
Якщо виявлено маловоддя як лікувати його вам також розповість фахівець, при порушеннях матково-плацентарного кровотоку і відставанні плоду в розвитку найчастіше призначаються судинорозширювальні препарати (Трентал, Курантил) і бета-адреноміметики (Гінапрал). Також прописуються вітаміни E і C, а для поліпшення засвоєння кисню і глюкози - Актовегін. Під час лікування маловоддя потрібно ретельно контролювати гемодинамічні показники плода. Усім майбутнім мамам з відхиленням розвитку плода необхідна госпіталізація до пологового будинку.
Якщо стан плода нормальне і спостерігається позитивна динаміка лікування, то жінка може народити природним шляхом при доношенном терміні. Однак іноді, на жаль, відзначається негативна динаміка і стан майбутнього малюка погіршується, а кількість амніотичної рідини зменшується, що часом призводить до внутрішньоутробної загибелі. У таких випадках рекомендовано екстрені пологи шляхом кесаревого розтину.
Як лікувати многоводие майбутній мамі розкажуть в пологовому будинку, так як лікування вираженої патології має на увазі госпіталізацію і призначення вітамінів і діуретиків (Гипотиазид). Також проводиться амніоцетез, тобто в водну оболонку плоду вводиться катетер під контролем УЗД, через який видаляється частина амніотичної рідини.
Прогноз при багатоводді сприятливіші, ніж при маловодді. Жінки, яким лікар розповів, як лікувати многоводие правильно, частіше народжують природним шляхом, якщо, звичайно, під час самих пологів не виникає ускладнень. Але такі пологи більш затяжні, ніж нормальні. Пов'язано це зі зниженням скорочувальної здатності матки і її перерастяжением. Стимулюють родову діяльність при цій патології амніотомія.
Для успіху в лікуванні, як багатоводдя, так і маловоддя потрібна корекція супутніх інфекцій, інакше воно не принесе ніяких результатів. Наприклад, наявність цукрового діабету вимагає нормалізації рівня глюкози, інфекція - лікування антибіотиками, ожиріння - спеціальної дієти і так далі.
Якщо говорити в цілому, то сприятливий прогноз при патології буде у тих майбутніх мам, у яких воно розвинулося до кінця вагітності. При появі маловоддя і багатоводдя в другому триместрі, розвиток ускладнень під час виношування плоду і пологів більш імовірно.