Під терміном «ерозія шийки матки» сьогодні найчастіше розуміють ектопію.
Щоб зрозуміти, чи небезпечна ерозія під час очікування дитини, варто розібратися, що розуміється під цим терміном. В українській практиці існує три варіанти його трактування:
- Справжня ерозія - це дефіцит епітелію. Зустрічається ця патологія нечасто і виникає вона в результаті хімічного і механічного впливу, через травми і після операційних втручань. Ділянка шийки в цьому випадку виглядає набряклим, пухким, нерідко кровоточить. Крім того, ерозія дуже сприйнятлива до інфекцій, тому нерідко супроводжується запаленням.
- Запальні захворювання шийки - наприклад, цервіцит. При цих захворюваннях ділянку шийки також червоніє і часто кровоточить, тому нерідко може прийматися за ерозію.
- Вроджена ерозія, коли циліндричний епітелій виступає за межі цервікального каналу ще внутрішньоутробно. Зазвичай така форма патології має яскраво-червоний колір, гладку поверхню і займає невелику площу. Вона ніяк себе не проявляє і виявляється випадково при першому гінекологічному огляді.
- Багато лікарів ерозією називають ектопію - патологію, при якій циліндричний епітелій, що вистилає цервікальний канал, виходить на вагінальну поверхню шийки. У цьому випадку лікар при гінекологічному огляді бачить червоність навколо зовнішнього вічка цервікального каналу.
Ектопія, на думку сучасної медицини, - стан, котре не несе загрози здоров'ю та перебігу вагітності, що не має серйозних наслідків і є варіантом норми. Одна з головних причин ектопії - гормональні перебудови, тому вона часто з'являється у вагітних жінок, а також у підлітків і при тривалому прийомі контрацептивів.
Чи впливає ерозія на вагітність?
Ступінь і характер впливу ЕШМ на вагітність залежить від того, про яку саме з перерахованих патологій йдеться і які симптоми їх супроводжують. Серед проявів захворювання можуть бути:
- кров'янисті або коричневі виділення;
- біль після статевого акту;
- неприємний запах;
- поява кондилом близько зовнішніх статевих органів.
Читайте також: Причини, симптоми і лікування поліпів ендометрію
Щоб встановити природу захворювання, проводиться діагностика:
- Мазок на цитологію. Він необхідний, оскільки ерозію може супроводжувати дисплазія, звана «передраком».
- Кольпоскопія - огляд за допомогою кольпоскопа, з додатковим збільшенням і освітленням.
- Мазок на інфекції - бактеріальну, вірусну, грибкові. Найчастіше при ЕШМ виявляються герпес. кандидоз та трихомоніаз. При необхідності призначається також ПЛР-діагностика вірусу папіломи.
- Жінкам, які не перебувають в положенні, при виявленні ерозії нерідко призначається біопсія. Під час вагітності вона проводиться лише в крайньому випадку, оскільки є досить інвазивної процедурою і може стати причиною кровотечі і навіть викидня.
Як лікувати ЕШМ? Тактика дій лікаря після обстеження базується на наступних принципах:
Одне з небагатьох дозволених при вагітності засобів лікування ерозії - масло обліпихи
- Якщо виявлена ектопія, ніякого лікування не потрібно, оскільки це стан вважається нормальним і є наслідком фізіологічних процесів.
- Справжня ерозія вимагає спостереження на предмет інфікування, тому гінекологічні огляди можуть призначатися частіше.
- При виявленні цервицита і запальних процесів призначається щадне лікування, оскільки багато препаратів в цей період протипоказані. Серед застосовуваних засобів можу бути:
- обліпиховий свічки;
- тампони з маслом обліпихи (бажано, щоб їх ставив лікар, щоб уникнути пошкоджень);
- за суворими показаннями можуть бути призначені свічки з метилурацилом.
Ці заходи не лікують ерозію і не усувають повністю запалення,
Головний принцип лікування ерозії при вагітності - воно призначається лише в разі інфікування. Якщо не діагностовано запалення, лікар обмежується наглядом до тих пір, поки дитина не з'явиться на світ. Лише через 2-3 місяці після пологів можна, при необхідності, приступати до лікування.
Ерозія і пологи
Жінка, у якої діагностовано ерозія шийки матки, вимагає особливого нагляду не тільки під час вагітності, але і при пологах, коли можуть виникнути такі ситуації:
- Ерозований шийка менш еластична, тому високий ризик, що вона порветься при пологах.
- Якщо ЕШМ супроводжується інфекцією, не виключений ризик раннього розриву плодового міхура.
- Ерозія може вплинути на розкриття шийки матки - уповільнити його, особливо в тому випадку, якщо в анамнезі є припікання і на шийці залишився рубець.
Якщо виявлена велика ерозія, може бути показано розродження за допомогою кесаревого розтину.
планування вагітності
Як планувати вагітність, якщо діагностована ерозія? Чи може вона викликати безпліддя? Дамо відповіді на найчастіші запитання, пов'язані з плануванням.
- Чи можлива вагітність з ЕШМ?
Читайте також: Симптоми і методи лікування синдрому полікістозних яєчників
Ерозія як така на зачаття не впливає, тому вагітність можлива в будь-якому випадку. Однак при наявності пошкодженої поверхні високий ризик розмноження мікроорганізмів і розвитку інфекції, тому в тому випадку, якщо мова йде про справжню ерозії, бажано вилікувати її до зачаття консервативними методами.
Після пологів діагностована ерозія може вести себе по-різному.
- У деяких випадках вона проходить самостійно. Як правило, це відбувається тоді, коли ерозія має вроджений характер.
- Пологи, навпаки, провокують подальший розвиток ерозії. Причинами цього стають отримані під час пологів травми, різкі коливання гормонального фону, зниження імунітету після вагітності.
- Коли можна планувати вагітність після припікання?
Один з найпоширеніших способів лікування - припікання, яке проводиться наступними методами:
- електричним струмом, що призводить до виникнення опіку в місці зіткнення з тканинами (діатермокоагуляція);
- лазером низької інтенсивності (лазерокоагуляция);
- заморожування з використанням рідкого азоту (або кріодеструкція);
- хімічна коагуляція із застосуванням препаратів, що знищують циліндричний епітелій;
- радіохвильова хірургія, в основі якої - вплив радіохвиль.
Сучасний підхід до лікування ЕШМ
Всі методи досить травматичні, тому планувати вагітність після припікання слід через деякий час. Зазвичай на процес повного загоєння шийки йде від 6 до 10 тижнів, однак висновки про те, чи можлива вагітність, повинен робити лікар.
При цьому в більшості випадків робити припікання родили жінкам не рекомендується, оскільки після процедури може утворитися рубець, який ускладнить перебіг пологів.
Читайте також: Які ознаки міоми матки, як розпізнати патологію?