У період грудного вигодовування без перебільшення можна сказати, що практично кожна мама, яка годує стикається з необхідністю проведення тих чи інших медичних процедур і діагностичних досліджень. І, звичайно ж, хочеться бути впевненою, що дані процедури не позначаться ні на лактації, ні на малюка.
При проведенні медичних процедур годує мама повинна упевнитися в необхідності даного дослідження. Найчастіше можна зіткнутися з думкою про те, що після проведення таких процедур, як флюорографія, рентген, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія, слід припинити грудне вигодовування на деякий час (від декількох годин до декількох днів). Однак, як показують дослідження, це не завжди так. У даній статті ми постараємося розглянути можливість проведення основних медичних досліджень при грудному вигодовуванні.
УЗД-діагностика ніяк не впливає на годування грудьми і не має ніяких обмежень до застосування у годуючих мам.
Біопсія тканин грудей може бути показана мамам, якщо необхідно встановити природу виникнення ущільнення в грудях. Це швидка, практично безболісна процедура проводиться часто навіть без застосування місцевого знеболювання і не впливає на грудне вигодовування. [2]
Гастроскопия і колоноскопія. Годує мама може зіткнутися з необхідністю проведення таких діагностичних процедур, як гастроскопія або колоноскопія. Дані маніпуляції можна без обмежень проводити в період грудного вигодовування. При гастроскопії нерідко використовується лідокаїн, однак цей препарат є сумісним з годуванням грудьми, крім того, він використовується місцево (у вигляді аерозолю) і не завдає шкоди годується грудьми малюкові. Деякі пацієнти вважають за краще, щоб гастроскопію і колоноскопію їм проводили під загальним наркозом, але навіть в цьому варіанті мама, яка годує зможе відновити годування грудьми практично відразу після припинення дії загальної анестезії (уточніть у лікаря-анестезіолога назва препарату для загальної анестезії, і ми підкажемо Вам точний період часу, через який грудне вигодовування знову буде безпечним).
Мамографія може проводитися під час лактації, проте результат мамографії буде досить складно розшифрувати і оцінити в зв'язку з природними змінами в тканинах молочної залози протягом лактації. Під час грудного вигодовування мамограма може бути корисна для визначення розміру та локалізації вже відомих пухлин і ущільнень, але не завжди зможе виявити зміни м'яких тканин лактирующей залози. Якщо мамі, що годує показана мамографія, то краще за все звернутися до лікаря, який має досвід проведення даної процедури під час лактації. Також має сенс взяти з собою малюка і погодувати його безпосередньо до дослідження, щоб зменшити кількість молока в протоках і зробити маммограмму більш читабельною. [2]
Флюорографію при грудному вигодовуванні також можна робити, але бажано проводити її тільки за показаннями. Флюорографію в профілактичних цілях, якщо можливо, краще відкласти до завершення вигодовування дитини.
Рентген при гв. Як показують сучасні дослідження, немає причини, по якій матері необхідно тимчасово відлучати дитину від грудей через рентгена. Грудне молоко не піддається впливу рентгенівських променів і мама може годувати малюка відразу ж після дослідження. [2]
КТ і МРТ без контрасту. Обидві ці процедури не впливають ні на грудне молоко. ні на грудне вигодовування в цілому. Електромагнітне поле і радіохвилі. які використовуються при цьому методі діагностики, не викликають змін в складі молока. [8]
Рентген з контрастною речовиною, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. Багато лікарів-рентгенологи радять матері-годувальниці припинити годування на певний проміжок часу, наприклад, після рентгена нирок, лімфоангіограмми або після рентгена жовчного міхура. Пов'язано це з тим, що ці типи досліджень проводяться з контрастними речовинами, які використовуються, щоб збільшити візуалізацію різних органів і тканин.
Зазвичай використовуються два типи радіоконтрастних речовин: одна група містить високі концентрації йоду; інша група містить іони гадолінію. Група йодовмісних радіоконтрастних речовин використовується для комп'ютерної аксіальної томографії (КТ), в той час як продукти гадолінію використовуються для магнітно-резонансної томографії (МРТ).
Взагалі під час грудного вигодовування рекомендується утримуватися від використання містять йод продуктів. Але в разі радіоконтрастних речовин, молекула йоду ковалентно пов'язана з основою і, таким чином, кількість вільних молекул йоду мінімально, тому вважається, що вони не є фактором ризику для малюка, що годується грудьми. Крім того, період напіврозпаду в плазмі цих речовин дуже короткий, (менше ніж 1 годину для більшості), і їх біодоступність через молоко - фактично дорівнює нулю. Незважаючи на те, що виробники матеріалів для рентген-досліджень завжди раджу припинити годування на термін близько 24 годин після цих процедури, в цьому немає необхідності. [1,2,4]
Наприклад, барій, який використовується в діагностичних дослідженнях травної системи, не всмоктується організмом матері або дитини і не впливає на грудне вигодовування [1,2]
Про це ж пише відомий лікар-педіатр - доктор Ньюман «... більшість рентгенологів визнають, що в цьому немає ніякої необхідності, тому що кількість йоду, що проникає в молоко, буде мізерно малим і не вплине на дитину. Незважаючи на це вони як і раніше забороняють годування після цих процедур, оскільки це рекомендовано виробником, і ніхто з них не хоче брати на себе ризик. Той факт, що багато хто з цих обстежень проводяться і на дітях з тими ж самими контрастними речовинами, чомусь не змушує їх задуматися про те, через що ж саме вони турбуються. Відповідь, звичайно, такий, що ми турбуємося нема про матерів і не про дітей, а про те, як би нас не притягли до відповідальності не дивлячись на те, що швидше за все нічого не станеться ... »[3] Магнітно-резонансна томографія також не є причиною припинити годування на 24 години. Контрастний матеріал, який використовується для МРТ, це гадопентетовая кислота, складене речовина з дуже коротким періодом напіврозпаду (менше години), яке повністю виводиться з материнським організмом протягом наступних 6 годин [3]. Також повідомляється, що рівень гадопентетовой кислоти в грудному молоці дуже низький. Тільки 0,23 відсотка материнської дози виділяються з молоком протягом більш ніж 24 годин з моменту проведення дослідження. Крім того, біодоступність продуктів гадолінію при прийомі перорально дорівнює приблизно 0,8 відсотка [6]. Таким чином, немає ніякої причини, щоб припиняти годування грудьми після МРТ, незважаючи на те, що виробники речовин рекомендують перерву о 24 годині [3]. Доктор Томас Хейл також пише про те, що не повідомляється про будь-які побічні ефекти у дітей, чиї матері приймали радіоконтрастних речовини під час грудного вигодовування [1].
Використання радіоізотопів. Радіоактивні речовини зазвичай використовуються для діагностики або лікування захворювань щитовидної залози, серця, новоутворень і інших проблем. В цілому, доза необхідна для діагностичного дослідження, буде менше ніж звичайна терапевтична доза. Коли використовуються радіоактивні речовини, у багатьох випадках дитини доводиться відлучати від грудей, по крайней мере на деякий час, тому що радіоактивні речовини мають тенденцію накопичуватися в молоці і потрапляють до дитини. Час відлучення залежить від типу радіоактивного речовини і дози (більш детальна інформація представлена в таблиці внизу сторінки).
Шалені мами повинні обговорити зі своїм лікуючим лікарем всі можливі альтернативи діагностики (аналізи крові, ультразвук, КТ, МРТ), щоб бути абсолютно впевненими в необхідності використання радіоактивних речовин і обговорити з доктором можливість використання речовини з найбільш коротким періодом виведення. Якщо мама і її доктор прийшли до думки про необхідність проведення діагностики з радіоактивним ізотопом, то мама, яка годує може заздалегідь зцідити необхідну кількість молока, щоб годувати їм дитину протягом тимчасового відлучення від грудей.
Зазвичай радіоізотопи, які використовуються в якості діагностичних засобів, мають досить короткий період напіврозпаду і не становлять великої проблеми для годування грудьми. Шалені мами можуть просто зціджувати і виливати своє молоко протягом 12 - 24 годин, після чого відновити грудне вигодовування. [4]
Однак, при використанні Iodine -131, Gallium-67, або Thallium-201, можуть бути необхідними більш тривалі періоди утримання від годування грудьми, що стане перешкодою для грудного вигодовування.
Найнебезпечніший з перерахованих радіоізотопи - це Iodine-131. Він накопичується в жіночому молоці і потенційно може вкрай негативно впливати на щитовидну залозу немовляти, а також істотно збільшити ризик карциноми щитовидної залози малюка, якщо малюк отримує дана речовина через молоко матері. Жінки, яким потрібні лікування Iodine -131 повинні припинити годування груддю протягом декількох тижнів до використання речовини, тому що дослідження показують, що, якщо тканини залози активні (через грудного вигодовування або зціджування), то близько 40% дози радіації доведеться на молочну залозу, збільшуючи ризик розвитку раку грудей у мами [5]. Відлучення за кілька тижнів дає можливість тканинам залози пройти стадію інволюції і повернутися до добеременному станом [2].
Доктор Ньюман вважає, що дослідження з використанням радіоактивних ізотопів повинні проводитися для жінок, що годують тоді, коли важливість обстеження переважує ризик радіації, яку отримає дитина. «Найбільш часто використовуваний радіоактивний компонент для подібних досліджень - це текнетіум-99», - пише він, - «він використовується для обстеження легень, кісток, мозку та ін. Період його напіврозпаду становить 6 годин, таким чином, 98% його вивеется з материнського організму за 30 годин. Чи означає це, що мати повинна припинити годування на 30 годин? Багато хто скаже, що це буде найкращим виходом. Однак, я думаю, що це занадто довго. Дитина може отримати трохи радіоактивного опромінення, ми рідко сумніваємося перед проведенням рентгена грудної клітини дитині, наприклад. Безумовно, краще уникати випромінювання, без якого можна обійтися, але тим не менш є точка, де ризик нескінченно малий. Якщо мати почекає 12 годин (2 періоду напіврозпаду), 75% радіації будуть вже виведені з її організму. Кожна мати спільно з її лікуючим лікарем повинні вирішити в кожному конкретному випадку, перевищує ризик грудного вигодовування після використання радіоактивних речовин ризик годування сумішшю ». [3]
Самий всеосяжний джерело інформації про сумісність радіоізотопів і грудного вигодовування виданий Комісією з ядерного врегулювання (NRC). Шалені мами, яким доводиться використовувати радіоізотопи в зв'язку зі станом свого здоров'я, можуть використовувати цю інформацію [4].
Приклад типових рекомендацій по сумісності радіоізотопів і грудного вигодовування [7]
Приклад типових рекомендації по відлучення від грудей
2 тижні для 110 мБк (3 мКи)
Тривалість переривання годування груддю обрана таким чином, щоб зменшити максимальну дозу для новонародженого немовляти менш, ніж до 1 мілізіверта (0.1 бер), хоча регулює межа - 5 мілізіверт (0.5 бер). Фактичні ж дози, які були б отримані більшістю немовлят були б менше, ніж 1 мілізіверт (0.1 бер). Звичайно, лікар може використовувати дані рекомендації на свій розсуд, збільшуючи або зменшуючи необхідну тривалість переривання грудного вигодовування. [7].
У даній статті ми розповіли, чи можна робити флюорографію, рентген, МРТ, УЗД та інші процедури при грудному вигодовуванні. Можливо вам будуть цікаві інші наші статті про здоров'я мами, що годує.