Черезстравохідна електрокардіограма (чпекг) - методи дослідження хворих з аритміями і блокадами

Вперше М. Cremer (1906) помістив електрод в стравохід для запису ЕКГ, але тільки через 30 років W. Brown (1936) продемонстрував у 142 хворих значення цього методу для діагностики порушень серцевого ритму і провідності. Анатомічна близькість стравоходу до передсердь дозволяє записувати добре окреслені зубці Р, що полегшує більш точне розпізнавання передсердних аритмій, внутрішньо-міжпередсердної блокад, ретроградного збудження передсердь, надшлуночкових тахікардії з розширеними комплексами QRS, різних типів АВ реципрокних пароксизмальних тахікардії і т. Д.

Хоча стравохід прилягає до лівого передсердя, відділяючись від нього перикардом і косим перикардіальним синусом, все ще не цілком ясно, чи завжди ліве передсердя є єдиним джерелом електричних осциляції на пищеводной ЕКГ [Benson D. 1987]. Наприклад, Е. Prystowsky і співавт. (1980), грунтуючись на результатах своїх досліджень, стверджують, що на ЕКГ вловлюється електрична активність не стільки лівого передсердя, скільки задніх парасептальних зон обох передсердь. На думку D. Benson (1987), фактори, інші, ніж топографічна близькість, можуть впливати на амплітуду передсердних осциляції.

Черезстравохідна електрокардіограма (чпекг) - методи дослідження хворих з аритміями і блокадами

Серед них згадуються: порушення послідовності збудження передсердь, зміни «стравохідно-серцевої геометрії», т. Е. Становище стравоходу по відношенню до серця у хворих із захворюванням пні збільшенням серця. Для реєстрації ЧПЕКГ використовують моно і біполярні електроди, л зокрема провід-електрод для стимуляції передсердь - ПЕДСП1, ПЕДСП2 і ряд інших.

Черезстравохідна електрокардіограма (чпекг) - методи дослідження хворих з аритміями і блокадами

Електрод вводять в стравохід через ніздрю (рідше через рот) в сидячому або лежачому (на спині) положенні хворого. Це зазвичай роблять без попередньої анестезин, якщо ж вона потрібна (біль, надмірний блювотний рефлекс), то носоглотку і корінь язика зрошують 0,5-1 мл 2,5% розчину піпольфену або 1% розчину димедролу, при необхідності використовують місцеві анестетики: 1 -2 мл 2% розчину лідокаїну або тримекаина.

Черезстравохідна електрокардіограма (чпекг) - методи дослідження хворих з аритміями і блокадами

Що лежить на спині досліджуваний притискає підборіддя до грудини, що перешкоджає попаданню електрода в трахею. Спочатку електрод без зусиль проводять на 7-10 см (після декількох ковтальних рухів хворого) вільно просувають на глибину 50 см (від ніздрів при введенні через ніс або від передніх, різців при введенні електрода через рот), потім його поступово витягають до появи на

«Аритмії серця», М.С.Кушаковскій