Коли у людини трапляється черепно-мозкова травма, пошкоджується кісткова тканина черепної коробки, і її вміст - мозок, великі кровоносні судини, нервові відростки і мозкові оболонки. При незначному ударі дуже часто контузія проходить в легкій стадії, якщо ж силовий вплив на голову було досить великим, контузія виникає важка і іноді призводить до смерті потерпілого.
Травми черепа і мозку частіше відбуваються у активних людей у віці від двадцяти до п'ятдесяти років. Травми голови можуть виникати під час автомобільних аварій, нещасних випадків на виробництві або іншої потенційно небезпечній роботі, в побуті і під час бійки. Люди старше п'ятдесяти років отримують мозкову травму через те, що у них, в силу вікових змін, порушується координація рухів.
ЧМТ у дітей шкільного віку трапляються через безліч причин, серед яких падіння під час катання на роликах, скейтборді або велосипеді, удари по голові під час бійки або пустощів, падіння з висоти (частіше з дерев або турніків), під час спортивних занять.
У дитини, якій виповнився 1 рік і малюка в дошкільному віці пошкодження виникає через не розвиненого почуття небезпеки і великий допитливості. Малюки першого року життя постійно лізуть в небезпечні місця і падають.
У немовляти набагато рідше можна зустріти серйозні травми голови, так як він має рухливі кістки черепа. Нещасні випадки у дітей в такому маленькому віці відбуваються з причини батьківського недогляду. Немовлят можуть залишати одних на пеленальном комоді або дивані, і навіть якщо хвилину тому дитина ще не вмів крутитися, варто батькам відвернутися, як він летить вниз головою.
Класифікація
Можливе одержання відкритої або закритої черепно-мозкової травми. Терапія завжди залежить від форми і від тяжкості ушкодження. Під час ОЧМТ пошкоджується шкіра голови і її апоневроз. Цей же вид пошкодження буває проникаючим, коли порушується цілісність твердої оболонки мозку. Проникаюче пошкодження стають причиною виникнення крововиливу і отоліквореі, після них з'являються дуже серйозні наслідки.
При ЧМТ закритого характеру, апоневроз залишається цілим, але можуть бути присутніми пошкодження шкіри в травмованих місцях, наприклад, синці та садна. Класифікація черепно-мозкової травми, що має закритий тип, ділиться на кілька видів пошкоджень:
- ЗЧМТ струс мозку;
- забій головного мозку;
- здавлювання оболонок і вмісту мозку;
- субарахноїдальний крововилив;
- дифузно-аксональное пошкодження мозку.
Класифікація черепно-мозкової травми виходячи зі ступеня її тяжкості така:
- До 1 ступеня відноситься струс і незначний забій;
- До 2 ступеня доктора відносять забій мозку, що має середню стадію;
- До 3 ступеня можна віднести удари сильного характеру, здавлювання та інші серйозні ушкодження мозку.
Класифікація ЧМТ по тяжкості потрібна для призначення ефективного і діючого лікування і запобігання наслідків. Коли виникають черепно-мозкові травми, класифікація допомагає домогтися якнайшвидшого одужання.
Струс мозку голови
Закриті пошкодження можна зустріти частіше, ніж порушення відкритого типу і серед видів ЧМТ, що не ускладнюються порушенням цілісності шкіри, найчастішою є така легка черепно-мозкова травма, як струс.
симптоматика
Коли відбувається закрита черепно-мозкова травма - струс головного мозку, неможливо не помітити клінічних проявів, хоча деякі з них іноді виявляються і не відразу, особливо під час травми, отриманої маленькою дитиною.
Одним з миттєвих ознак є втрата свідомості, яка може тривати як кілька секунд, так і кілька хвилин. Звичайно, іноді людина залишається в свідомості, але це не означає, що слід ігнорувати інші симптоми черепно-мозкової травми. Коли людина отримує пошкодження, він на деякий час втрачає пам'ять.
Така травма майже завжди призводить до блювоти, яка може бути одиничною або багаторазовою, і порушення дихальної функції. Тиск в артеріях людину, яка постраждала від травми мозку, може то знижуватися, то підвищуватися, однак цей симптом швидко проходить, якщо до моменту отримання струсу у людини не було гіпертонічної хвороби. Температура після травми головного мозку залишається такою ж, як і була до неї.
Після травми починає кружляти і боліти голова, людина відчуває себе ослабленим, виступає холодний піт, обличчя стає червоним, а в вухах починає шуміти. Легка черепно-мозкова травма призводить до дрібного горизонтальному ністагм. Всі ознаки черепно-мозкового порушення легкої форми проходять приблизно через півтори - два тижні.
При черепно-мозковій травмі легкого ступеня лікування дорослих пацієнтів може проводитися в домашніх умовах. Дітей, у яких сталася будь-яка мозкова травма, необхідно госпіталізувати в неврологічне відділення, перед цим надавши першу допомогу. Для цього слід покласти потерпілого на правий бік, а ліві руку і ногу зігнути в лікті і коліні. У такому положенні кисень легше проходить до легким, хворий не захлинеться блювотою і у нього не западе мову.
Забій мозку голови
Трохи більш гострою черепно-мозковою травмою вважається забій мозку голови. При цьому легкий удар виникає частіше. Це пошкодження виявляється у десяти - п'ятнадцяти відсотків серед усіх ЧМТ. Для досвідченого доктора діагностувати цей вид пошкодження нескладно. Правда, для різних ступенів удару, характерні різні симптоми.
Легка стадія
При отриманні забиття, основна ознака черепно-мозкової травми - непритомність. Він може не проходити до півгодини. Після відновлення свідомості, потерпілий скаржиться, що у нього болить і паморочиться голова, нудить і присутній шум у вухах. У потерпілого можна відзначити амнезію на невеликий відрізок часу і повторювану блювоту.
Контузія виявляється в таких проявах, як порушення серцевого ритму, він може сповільнюватися, або ж прискорюватися. Травма призводить до того, що незначно підвищується тиск в артеріях. Дихальна функція і температурні показники шкіри залишаються в межах норми. Клінічні прояви в області неврології проходять через дві - три тижні.
Середня стадія
Більш важка черепно-мозкова травма стає причиною непритомності, який не проходить до семи годин. Втрата пам'яті носить більш виражений характер, серцебиття сильно порушено, виникають скачки тиску, виникає субферільная гіперемія. Коли трапляється така черепно-мозкова травма, симптоми включають виникнення ністагму, проявляються менінгеальні симптоми. Зіниці розширюються, або звужуються і не реагують на світлові подразники. Виникає парез верхніх і нижніх кінцівок, стає незрозумілим, що говорить людина. Така клінічна картина проходить приблизно через місяць.
важка стадія
Найважча черепно-мозкова травма призводить до непритомності потерпілого, який може тривати мінімум десять годин, а максимум одну, або два тижні. По суті, виникає кома після черепно-мозкової травми. Досить часто разом з важкої стадією удару виникає пошкодження черепа і крововилив в його порожнину.
У потерпілого порушується дихання, виникають скачки тиску, трапляються збої биття серця, температурний режим знаходиться на критичних оцінках термометра. Виникають серйозні неврологічні порушення. Одужання займає багато часу, але невралгія і психічні розлади можуть залишатися протягом усього життя.
Дифузно-аксональное пошкодження мозку
Важка ЧМТ, яка веде до появи сильно виражених стовбурових симптомів. Коли відбувається черепно-мозкова травма, кома може тривати дуже багато часу. М'язовий тонус знижений, у хворого відзначається наявність парезів рук і ніг, а також асиметричних тетрапарез.
Температура підвищена до критичних відміток, прискорюється частота і ритм дихання, скаче тиск. Вихід з коми, в основному, несподіваний. Хворий різко відкриває очі, однак не фіксує погляд і не стежить за предметами, що рухаються. Зіниці ще деякий час продовжують не реагувати на світло.
Стиснення мозку голови
Важка черепно-мозкова травма, під час походження якої стискається мозок, виникає трохи рідше, ніж струс, але частіше, ніж будь-які відкриті черепно-мозкові травми. Мозкові оболонки і їх вміст стискаються внутрішньомозкової, або субдуральної гематомою. Виникає вогнищева стовбурова і общемозговая клінічна картина, що несе пряму загрозу життю людини.
Первинний огляд
Приїхавши на виклик медичні працівники оцінюють, який рівень свідомості має людина. Надалі, спираючись на перші показники, можна судити про поліпшення або погіршення його стану. Доктора розпитують потерпілого про відчуття, якщо він знаходиться в свідомості. Відкрите черепно-мозкова пошкодження справляє негативний вплив на весь організм, в зв'язку з цим лікарі оцінюють колір шкіри, пульс, дихання, температуру, тиск.
Якщо трапляються відкриті черепно-мозкові травми, то проводиться обробка рани. При виникненні вушної, або назальної ліквореї, доктора вважають, що має місце травма черепа, наприклад, його перелом. Відкрита ЧМТ є дуже небезпечною і хворого відразу ж доставляють в лікарню. Відкриті черепно-мозкові травми і пошкодження закритого типу впливають на очі, тому бригада «швидкої» дивиться на те, як зіниці реагують на різні подразники, однаковий у них розмір.
лікувальні заходи
Коли відбувається черепно-мозкова травма, лікування призначається виходячи з її вигляду і стадії тяжкості. Щоб полегшити загальний стан пацієнта, привести до відновлення втрачених функцій і нормалізувати роботу мозку, а також запобігти наслідкам, докторами призначаються різні препарати, при дуже серйозних і відкритих ушкодженнях потрібне хірургічне втручання.
Відкриті черепно-мозкові травми найважчі і небезпечні для здоров'я і життя людини, тому всім без винятку слід знати, що таке черепно-мозкова травма, які її симптоми, ускладнення і як лікується дане пошкодження.