Дифиллоботриоз. Екстракт чоловічої папороті - густий препарат, що володіє властивістю м'язового отрути. Він викликає параліч мускулатури гельмінта, що порушує його прикріплення до кишкової стінки. Перистальтичними хвилями кишечника гельмінт виганяється назовні. Спосіб застосування та дози. Всередину, з урахуванням віку пацієнта. Дози такі: 2 роки - 1 г; 3 роки - 1,5 г; 4 роки - 2 г; 5-6 років 2-2,5 г; 7-8 років - 3 г; 9-10 років - 3-3,5 г; 11-12 років - 3,5 г; 13-14 років - 4 г; 15-16 років - 4 г; Дорослі - 4-8 м
Лікування екстрактом чоловічої папороті вимагає дводенної підготовки. Призначається легкоусвояемая їжа, бідна жирами, повністю виключаються спиртні напої. Напередодні лікування на ніч даються сольові проносні (сульфат магнію 33% -ний - 100,0).
В день лікування з ранку ставлять очисну клізму, через 30 хв призначають препарат, який застосовують різними методами:
- препарат приймають в желатинових капсулах, по одній капсулі кожні 3-5 хв; запиваючи водою або солодким прохолодним чаєм в кількості 50 мл;
- в суміші з медом, варенням або цукром, яку пацієнт з'їдає в два прийоми з інтервалом в 15-20 хв;
- препарат дають у вигляді емульсії з содою і м'ятними краплями в 2-3 прийоми протягом 30 хв.
Через годину після прийому препарату дають сольове проносне, після якого через 1,5-2 год призначають сніданок. Якщо протягом 3 годин після прийому проносного немає стільця, то необхідно поставити очисну клізму. У разі виходу паразита без голівки необхідно поставити ще 1-3 клізми або дати невелику порцію сольового проносного (сульфат магнію 33% -ний - 50,0).
Побічні явища: блювота, діарея, колапс, пригнічення дихання, стимуляція мускулатури матки, токсичний гепатит.
Протипоказання: вагітність, виразкові хвороби, хвороби печінки і нирок, анемія, серцево-судинні захворювання, діти до 2 років.
Ефективність лікування: 70-90%.
Фенасал. Препарат викликає постійний параліч зрілих проглотід, руйнує сколекс, загиблий гельмінт перетравлюється, тому ідентифікація в фекаліях неможлива. Способи застосування і дози. Препарат дають ввечері через 3-5 год після легкого (чай з сухарями) вечері; до цього протягом дня пацієнт знаходиться на легкій дієті. Проносного після фенасала не призначають. Фенасал можна прийняти на ніч в зазначених дозах, а вранці - додатково в половині дози. Перед прийомом на ніч фенасала рекомендується дати всередину 2 г (1/2 ч. Л.) Натріюгідрокарбонату (дітям - 1 г). Залежно від віку дози фенасала наступні: дорослим - 2 г; дітям до 3 років - 0,5 г; 3-6 років - 1 г; 6-9 років 1,5 г; старше 9 років - 2 м Всю дозу фенасала перед прийомом готують таким чином: ретельно розтирають з цукровою пудрою, заливають столовою ложкою крутого окропу, потім додають холодної води до 1/3 склянки, розмішують і випивають (якщо препарат приймають у вигляді таблеток, то їх ретельно розмішують в теплій воді, додають 1-2 г натрію гідрокарбонату). Через 2 год дають легкий сніданок (склянка солодкого чаю з сухарями). Ефективність лікування фенасалом підвищується, якщо в день лікування призначити жовчогінні препарати (аллохол, холензим). Побічні явища: слабкість, блювання, свербіж шкіри, анафілактичний шок. Протипоказання: важкі захворювання серця, печінки. Ефективність: 80-90%, особливо ефективний при нетривалої інвазії (до 1 року). Можна застосовувати в комбінації з екстрактом чоловічої папороті.
Насіння гарбуза. Механізм дії: змінює рухову активність паразита, викликаючи спочатку розслаблення, а потім контрактуру м'язів. При цьому за рахунок перестальтические хвиль гельмінт виганяється назовні. Спосіб застосування та дози. Всередину. Застосовуються головним чином при наявності протипоказань до використання екстракту чоловічої папороті. За 2 дні до лікування щодня призначають вранці очисну клізму і напередодні ввечері сольове проносне (сульфат магнію 33% -ний - 100,0). В день лікування натще ставлять клізму незалежно від наявності стільця.
Насіння гарбуза застосовуються двома способами:
- сирі і висушені на повітрі гарбузове насіння очищають від твердої шкірки, залишаючи внутрішню зелену оболонку; 300,0 г очищених насіння (для дорослих) розтирають невеликими порціями в ступці, після останньої порції ступку промивають в 50-60 мл води і зливають в тарілку з розтертими насінням; до цього можна додати 50-100 г меду або варення і ретельно перемішати. Отриману суміш хворий приймає натщесерце, лежачи в ліжку, невеликими порціями протягом години; через 3 години дають проносне, потім через півгодини незалежно від дії кишечника ставлять клізму. Прийом їжі дозволяється після стільця, викликаного клізмою або проносним. На денний прийом призначають дітям у віці 3-4 років - 75 г; 5-7 років - 100 г; 8-10 років - 150 г; 10-15 років - 200-250 г;
- гарбузове насіння подрібнюють разом зі шкіркою в м'ясорубці або в ступці, заливають подвійною кількістю води і випаровують протягом 2 год на легкому вогні на водяній бані, не доводячи до кипіння; відвар фільтрують через марлю, після чого з поверхні відвару знімають масляну плівку. Весь відвар приймають натщесерце протягом 20-30 хв. Через 2 години після прийому відвару призначають сольове проносне.
Дорослим призначають відвар з 500 г неочищених насіння, дітям 10 років - з 300 г, 5-7 років - з 200 г, до 5 років - з 100-150,0 р
Послідовне призначення гарбузового насіння в звичайній дозі і екстракту папороті в малих дозах (дорослим 2,5-3 г, дітям відповідно до віку) підвищує ефективність лікування. Екстракт папороті призначають через годину після прийому гарбузового насіння, а після прийому екстракту папороті дається проносне.
Більтрицид (празиквантель). Дають в дозі 40 мг / кг маси, одноразово. Дезаспідін паралізує нервово-м'язову систему гельмінта, клітинки дихання, пригнічуючи окислювальні процеси. Препарат не тільки вибірково діє на зрілих паразитів, але і перешкоджає розвитку яєць широкого лентеца.
Способи застосування і дози. Всередину препарат можна призначати вранці і ввечері. При лікуванні вранці пацієнт натщесерце приймає 4 таблетки (1 таблетка - 50 мг) препарату, після чого відразу - 30 мл емульсованого касторової олії. Приймати їжу дозволяється через 2-6 ч.
При проведенні лікування ввечері пацієнт з 12 год дня не приймає їжу, за винятком чаю. Увечері, між 18 і 22 годинами, призначають препарат і касторове масло по тій же схемі, як при ранковому прийомі.
Протипоказання: прийом алкоголю під час лікування.
Ефективність лікування: 91%.
Діхлорофен викликає постійний параліч мускулатури гельмінта, руйнує покривні тканини паразита, що веде до перетравлювання останнього.
Спосіб застосування та дози. Всередину, використовують самостійно або в комбінації з фенасалом: дітям з 3 років: діхлорофен 0,25-0,5 г і фенасал 0,5-1,5 г, одноразово; дорослим: діхлорофен 1,0-1,5 г і фенасал 2, г одноразово.
Комбінований препарат (діхлорофен і фенасал) називається "діхлосал". Побічні явища: нудота, діарея, болі в животі, кропив'янка.
Протипоказання: вагітність, тяжкі захворювання печінки, нирок, серця, дітям до 3 років препарат не призначають. Ефективність лікування: 78-95%.
Аміноакріхін. Діє на активність ферментних систем, викликає параліч присосок. Гельмінт гине, відпадає від слизової оболонки, потім евакуюється з кишечника. Спосіб застосування та дози. Всередину вранці натщесерце, одноразово (або в 2 прийоми з півгодинним перервою) призначається дітям у віці 6 років - 0,15 г, 8 років - 0,2 г, 10-15 років - 0,3 г, дорослим - 0,3 0,4 м Напередодні і в день лікування через 0,5-1 години після прийому препарату призначають емульгованих касторове масло 30 мл. Можна застосовувати препарат в комбінації з фенасалом.
Побічні явища - нудота, блювота, запаморочення.
Протипоказання - гастрит, виразкові хвороби. Ефективність лікування: 70-90%.
Теніоз. Фенасал не застосовується через небезпеку розвитку цістоцеркоза, екстракт чоловічої папороті густий.
Препарат краще вводити через зонд, щоб зменшити ризик появи блювоти, або призначити протиблювотні засоби перед лікуванням.
Насіння гарбуза, дезаспідін (див. Лікування дифиллоботриоза), діхлорофен, аміноакріхін, празиквантель (більтріцід).
При церебральному цистицеркозі - протисудомні препарати (хлоралгідрат), антибактеріальні препарати (стрептоміцин), дегідратаційні препарати (лазикс), ультрафіолетове опромінення (при міалгіях) - хірургічне лікування.
При локалізації цістоцерков в очному яблуці або шлуночках мозку празиквантель не застосовується, так як при загибелі цістоцерков і їх розкладанні стан пацієнтів погіршується.
У таких випадках краще хірургічне лікування.
Тениаринхоз. Фенасал, екстракт чоловічої папороті густий, насіння гарбуза, аміноакріхін, діхлорофен, празиквантель.
Гіменоліпедоз. Фенасал. Спосіб застосування та дози. Курс лікування складається з 3 семиденний циклів з інтервалом в 7 днів. Через 1 місяць після основного курсу проводять протіворецідівний семиденний цикл. У перший день кожного циклу препарат призначають в наступних дозах: дітям до 3 років - 0,5 г; 3-6 років - 1 г; 6-9 років - 1,5 г; старше 9 років і дорослим - 2 г; в наступні 6 днів кожного циклу по 0,5 г незалежно від віку.
У перший день першого циклу лікування через 3-4 години після прийому препарату призначають проносне (всередину сульфат магнію 33% -ний - 50,0) для видалення зруйнованих паразитів, в наступні дні проносне не застосовують.
Для посилення лікувального ефекту можливо комбіноване застосування фенасала (по тій же схемі) в поєднанні з аміноакріхіном або екстрактом чоловічої папороті.
Аміноакріхін. Спосіб застосування та дози. Всередину, вранці натщесерце одноразово, дітям 0,15-0,3 г, дорослим 0,3-0,4 г. Курс лікування складається з 3-4 кожен тривалістю 3 дні; інтервал між циклами - 5-6 днів.
У деяких випадках аміноакріхін призначають в інтервалах між прийомами екстракту чоловічої папороті. Екстракт чоловічої папороті, насіння гарбуза, діхлорофен. Спосіб застосування та дози. Всередину, дітям - 0,25-0,5 г, дорослим - 1,0-1,5 г; одноразово на добу. Проводять 5-7-денні курси лікування з інтервалом в 7 днів. Через місяць призначається протіворецідівний семиденний курс лікування.