Ексудативний середній отит (ЕСО) - найбільш частий отіатріческой діагноз і зустрічається у 80-90% дітей хоча б один раз в житті. Незважаючи на велику ймовірність спонтанного поліпшення, важкі і тривалі випадки захворювання викликають зміни середнього вуха (атрофія, ретракція і ателектаз барабанної перетинки, адгезивний середній отит, холестеатома і т.д.).
Звісно ж, що порушення функції слухової труби - це найбільш важливий фактор в патогенезі захворювання. Потрібно своєчасна діагностика і лікування ексудативного середнього отиту, особливо у дітей, тому що відсутність симптомів гострого запалення веде до запізнілого діагнозу.
Клінічний діагноз ЕСО грунтується на скаргах, даних огляду, тімпанометрії.
Порушення слуху носить флюктуирующий характер, в зв'язку з чим, тональна порогова аудіометрія не є скринінговим методом діагностики при ЕСС. Слід пам'ятати, що слухові розлади у дітей раннього віку можуть бути причиною тимчасових мовних порушень.
Зазвичай терапію ми починаємо з найбільш сприятливих втручань. Якщо до тубарной дисфункції привели хронічні захворювання носа, навколоносових пазух і глотки, проводиться їх санація - це перший обов'язковий етап лікування.
У своїй щоденній практиці, заснованої на нашому багаторічному досвіді лікування ЕСО, ми не використовуємо системну антибактеріальну терапію, а проводимо місцеву протизапальну, судинозвужувальну і муколітичних терапію. Продування слухової труби по Політцеру - ефективний метод лікування для дітей дошкільного віку. Хворим старше 6-7 років більш раціонально використовувати катетеризації слухової труби з введенням судинозвужувальних, антибактеріальних, кортикостероїдних та муколітичних засобів: розчини адреналіну, дексаметазону, оксациліну, ампіциліну, флуімуціла (курс 6-10 процедур).
Нами вдосконалені і широко використовуються всі можливості фізіотерапії: ендауральний фонофорез з флуімуцілом або електрофорез з йодистого калієм (№ 8-10 процедур) сприяють розрідженню секрету в порожнинах середнього вуха. Електрофорез ендауральний і на соскоподібного відросток з лидазой №8-10 використовується для попередження рубцювання, ампліпульс на бічні поверхні шиї або диадинамические струми (№8-10) стимулюють роботу м'язів глотки.
При проведенні курсів лікування ми обов'язково проводимо аудіологічний контроль ефективності лікування не тільки за даними тональної порогової аудіометрії, а й акустичної импедансометрии.
При неефективності медикаментозного лікування, особливо при зберігається ексудативному середньому отиті більше 4 місяців, ми віддаємо перевагу хірургічного лікування ЕСО - тімпаностоміі (мірінготомія з введенням вентиляційної трубки). Щорічно ми проводимо 100-120 операцій.
Хворі ексудативним середнім отитом після проведеного лікування потребують тривалого, ретельному і правильному диспансерному спостереженні оториноларингологом і сурдолог, так як захворювання схильне до рецидиву.