Опис фармакологічної дії
Має високу активність відносно грамнегативних (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp. Salmonella spp. Providencia spp. Enterobacter spp. Proteus spp. Serratia spp. Shigella spp.), А також грампозитивних мікроорганізмів (Staphylococcus spp. В тому числі стійких до пеніциліну, метициліну , цефалоспоринів; деякі штами Streptococcus spp.).
Показання до застосування
Інфекційно-запальні захворювання, викликані чутливими до препарату мікроорганізмами (перитоніт, сепсис, менінгіт, остеомієліт, ендокардит, пневмонія, емпієма плеври, абсцес легенів, гнійні інфекції шкіри і м'яких тканин, інфіковані опіки, часто рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів).
Форма випуску
розчин для ін'єкцій 40 мг / мл; ампула 2 мл, упаковка контурна чарункова 5, коробка (коробочка) 2; розчин для ін'єкцій 40 мг / мл; ампула 1 мл, упаковка контурна чарункова 5, коробка (коробочка) 2;
Фармакодинаміка
Має високу активність відносно грамнегативних (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp. Salmonella spp. Providencia spp. Enterobacter spp. Proteus spp. Serratia spp. Shigella spp.), А також грампозитивних мікроорганізмів (Staphylococcus spp. В тому числі стійких до пеніциліну, метициліну , цефалоспоринів; деякі штами Streptococcus spp.).
Фармакокінетика
Після в / м введення швидко розподіляється по органах і тканинах. Проходить через плаценту. Cmax в сироватці крові досягається через 40-90 хв і становить 3-7 мг / л (при в / м введенні в дозі 1 мг / кг). Терапевтична концентрація зберігається протягом 8 год. T1 / 2 - 2 ч (при нормальній функції нирок). Виводиться з сечею в незміненому вигляді - 80-84%, з жовчю - 10-20%.
Протипоказання до застосування
Гіперчутливість (в тому числі до інших аміноглікозидних антибіотиків), неврит слухового нерва, ниркова недостатність, уремія.
Побічна дія
З боку нервової системи та органів чуття: головний біль, дезоріентація.Со боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): анемія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія, гіпокальціємія, гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіпомагніемія.Со боку органів шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота. з боку опорно-рухового апарату: порушення нервово-м'язової передачі.Прочіе: нефротоксичність, ототоксичність, підвищення рівня печінкових трансаміназ і білірубіну в сироватці крові, алергічні реакції, біль у місці ін'єкції.
Спосіб застосування та дози
В / м, в / в крапельно (для в / в інфузії розводять у 100-200 мл 0,9% розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози). Дорослим і дітям старше 1 року разова доза - 1 мг / кг, добова - 3 мг / кг, максимальна добова - 4 мг / кг; новонародженим і дітям до 1 року добова доза - 4 мг / кг, максимальна добова - 5 мг / кг. Добова доза для новонароджених розподіляється на 2 введення, дорослих і дітей до 1 року і старше - на 3 введення. Курс лікування - 5-10 днів, при необхідності - 3-6 тижнів. При порушенні функції нирок і у хворих в літньому віці зменшують дозу і збільшують інтервал між введеннями. Розрахунок дози проводять за такою формулою: інтервал між введеннями в годинах дорівнює змістом креатиніну в сироватці крові, помноженому на 8; первісна разова доза - 1 мг / кг.
Взаємодії з іншими препаратами
Підсилює дію міорелаксантів. Посилюється ототоксическое і нефротоксична дія при поєднанні з іншими аміноглікозидами, цефалоспоринами, діуретиками, саліцилатами.
Запобіжні заходи при прийомі
З особливою обережністю призначають пацієнтам із захворюваннями м'язової системи, похилого віку. Необхідно здійснювати контроль за функцією нирок, печінки, вестибулярного апарату і слуху (не рідше 1 разу на тиждень). Концентрація тобрамицина в сироватці крові не повинна перевищувати 8 мкг / мл. Ризик ото і нефротоксичності значно підвищується при довготривалою концентрації в плазмі крові понад 12 мкг / мл.