Броді абсцес (В. С. Brodie) - чітко відмежоване запальне хронічне захворювання кістки, що викликається найчастіше золотистим стафілококом.
Броді абсцес - захворювання порівняно рідкісне, виникає зазвичай у молодих чоловіків.
У типових випадках абсцес локалізується в губчастої речовини навколосуглобових відділу довгою трубчастої кістки (в переважній більшості випадків - великогомілкової кістки) і характеризується дуже тривалим, багаторічним плином з рідко виникають загостреннями, зазвичай без підвищення температури і зміни картини крові. Іноді абсцес Броді протікає майже безсимптомно. Збудник у вмісті абсцесу нерідко може бути відсутнім.
Анатомічним субстратом абсцесу Броді є кісткова порожнина, виконана грануляціями і рідким вмістом: гноєм або серозною рідиною. Загострення свідчать про наявність у вмісті абсцесу ослаблених збудників, а також про так званої дрімає інфекції. Деструктивна порожнину оточена пиогенной оболонкою, сусіднє кісткове речовина помірно склерозірованнимі, а окістя може бути дещо потовщена.
Початок захворювання буває як гострим, так і первинно-хронічний. Клінічні ознаки абсцесу Броді мізерні. У період спокійного його перебігу хворі відчувають при хорошому загальному стані місцеві несильні болі, що посилюються при пальпації в області абсцесу, а також після підвищеного навантаження на кінцівку. Іноді в області гомілковостопного або колінного суглобів виникають обмежена припухлість м'яких тканин і почервоніння шкіри, пов'язані із загостренням процесу. Близьке розташування абсцесу до суглобу викликає розвиток ирритативного синовіту, що створює велику схожість абсцесу Броді з хронічним суглобовим запальним процесом (наприклад, ревматичний або туберкульозним артритом). Іноді по клінічній картині помилково передбачається невралгія. Загострення, що порушує спокійний плин абсцесу, до утворення свища не приводить.
Вирішальне значення в діагностиці абсцесу Броді має рентгенологічне дослідження. Рентгенологічна картина характерна: в метафізі або метаепіфіза (у дітей тільки в метафізі) чітко відмежований осередок розрідження правильної округлої або злегка овальної форми розмірами 1-3 см з гладкими контурами оточуючих абсцес кісткових стінок (рис. 1). Навколо вогнища розрідження - неширока зона помірного остеосклероза (див.), Непомітно або різко переходить в структуру навколишнього незміненій губчастої кістки. При тривалому існуванні абсцесу його відмежування виражено краще. Іноді видно дуже невелике місцеве потовщення коркового шару. Характерно відсутність секвестру. Невеликі осередки деструкції в глибині кістки периостита не викликають, по при розташуванні великого абсцесу ближче до поверхні кістки під час загострення спостерігаються ексцентричні оссифицированная періостальних накладення у вигляді супутньої корковому шару інтенсивної смужки (рис. 2).
У диференціальної діагностики необхідно враховувати первинно-хронічний остеомієліт, ізольовану сифілітичні гуми і внесуставной туберкульозний вогнище. При банальному остеомієліті форма вогнища деструкції неправильна, межі його нечіткі, остеосклероз та періостальних накладення більш виражені і поширені, яке може посилюватися секвестр. Для сифілітичної гуми характерно більш значне поширення остеосклероза. Інші захворювання (кісткова кіста, гигантоклеточная пухлина та ін.) Легко виключаються рентгенологічно. У ряді випадків (наприклад, при туберкульозному остіте вогнище деструкції також круглої форми) диференційний діагноз ставиться на основі клініко-рентгенологічного спостереження.
Лікування звичайно консервативне: антибіотики і протизапальна рентгенотерапія при загостренні процесу. У рідкісних випадках при клінічних показаннях (загострення) - остеотомія, вишкрібання вогнища разом з пиогенной оболонкою і введення в операційну порожнину пеніциліну.