Болі є однією з основних скарг гінекологічних хворих. Виникнення болю і їх поширення залежить від характеру захворювання і особливостей іннервації жіночих статевих органів. В даний час визнають існування спеціальних нервових закінчень і рецепторів, що сприймають больові роздратування. Больові імпульси надходять по нервових проводять шляхах до задніх корінцях спинного мозку, звідки направляються в головний мозок. Велике значення має також проведення больових імпульсів екстрамедулярно через симпатичну нервову систему, надзвичайно сильно розвинену в області жіночих геніталій. Больові рецептори і нервові закінчення рясніють також в кровоносній системі геніталій. Кровоносні судини тут розвинені досить значно; від цього залежить можливість появи больових імпульсів, що виходять з різних відділів статевої системи. У головному мозку сприйняття больових відчуттів відбувається в області таламуса. Ступінь больового відчуття може залежати від безлічі причин і перш за все від стану вищої нервової діяльності жінки, т. Е. Від її типологічних особливостей.
З практичної точки зору доцільно, як це робить 3. С. Михайлівський, розділити всі види болю у гінекологічних хворих на три групи: 1) болі запального походження; 2) болю, пов'язані з аномаліями менструального циклу і 3) болю при доброякісних і злоякісних пухлинах геніталій.
Найбільш частими причинами виникнення болю є запальні процеси жіночої статевої системи. Ці болі виникають на грунті біохімічних подразнень нервових закінчень рецепторів, що наступають в результаті порушення обміну і зміни хімізму середовища, набряку, розлади крово- і лімфообігу і утворення інфільтратів. Болі стають більш інтенсивними, якщо запальний процес зачіпає парієтальних очеревину. Болі запального характеру посилюються також під час менструацій. Особливо сильні болі бувають при розриві окремих органів: труби при піосальпінкс і позаматкової вагітності, яєчника - при апоплексії. Болі спостерігаються також в результаті некрозу фіброматозних вузлів.
Наступною причиною виникнення болю може бути механічне подразнення від здавлення больових рецепторів і нервових закінчень статевих органів (при пухлинах і новоутвореннях матки і придатків, при крововиливах в порожнину пухлин). Болі часто розвиваються також в результаті скорочень і спазмів мускулатури матки (народження міоматозного вузла, викидень, трубний аборт). Різкі болі наступають при перекручуванні ніжки пухлини яєчника. Болі при злоякісних пухлинах є пізнім симптомом і свідчать про занедбаності процесу. Вони залежать від здавлення нервових закінчень, а також від загальної інтоксикації організму.
Причиною попереково-крижових болів у жінок, які страждають запальними процесами, часто є неврит, що супроводжує запальні зміни тазової клітковини і очеревини. Попереково-крижовий болю можуть викликатися також екстрагенітальні захворювання - спондилолистезом, спонділартрітом, туберкульозом хребта і ін. Велике значення мають болю в результаті м'язової втоми в області поперекових м'язів, що спостерігаються при тривалій напрузі, а також болі, які наступають в результаті ентероптоза, особливо у астенічних жінок .
Окремо слід відзначити так звану кокцигодинії, або куприкові болю, які можуть досягти великої інтенсивності. Болі ці виникають при запальних захворюваннях, особливо при застарілих периметрити і залишках параметриту. Вони можуть виникнути також в результаті переломів в області куприка або як наслідок деформуючого артриту, а також при радикулітах. При ректальному дослідженні визначається болюча точка в області куприка; руху його болючі.