Блювотні і протиблювотні засоби
Блювотна реакція виникає в результаті прямого або рефлекторного збудження блювотного центру, розташованого в довгастому мозку. Пускова (триггерная) зона цього центру містить дофамінові, серотонінові, гістамінові і інші рецептори, збудження яких може викликати блювоту. Особливо чутливі до деяких хімічних речовин (наприклад апоморфіну) дофамінові Д2-рецептори.
Рефлекторна блювота виникає при подразненні слизової шлунково-кишкового тракту (особливо глотки і шлунка) або вестибулярного апарату в результаті заколисування. Блювота часто є захисним актом, спрямованим на звільнення шлунка від дратівливих і токсичних речовин, проте в ряді випадків (наприклад, токсикозівагітних) вона небажана.
Лікарські препарати, що володіють блювотним дією, можна розділити на засоби центральної (прямого) і рефлекторного впливу. До блювотних центральної дії відноситься апоморфин, збудливий дофамінові Д2-рецептори критичної зони блювотного центру. Препарат вводять підшкірно в дозі 0,5 мл 1% -ного розчину; блювота настає через 3-5 хвилин. При значному пригніченні блювотного центру (наприклад, наркоз, отруєння алкоголем, снодійними) ефект не настає.
Застосовують апоморфин як блювотний засіб у випадках неможливості провести промивання шлунка, а також для вироблення умовного рефлексу огиди при лікуванні алкоголізму.
Рефлекторно блювота може бути викликана при подразненні задньої стінки глотки, а також прийомі всередину настою термопсису, 1% -ного розчину міді сульфату або 10% -ного розчину цинку сульфату. Однак ці препарати в якості блювотних засобів мають вкрай обмежене застосування.
Протипоказання: відкриті форми туберкульозу легенів, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, важкі захворювання серця, в літньому віці, органічні захворювання центральної нервової системи та ін.
Засоби від використовуються в різних областях медичної практики, оскільки блювотна реакція і супутня їй нудота - часте явище при багатьох захворюваннях і патологічних станах.
Протиблювотну дію можуть надавати багато речовин, що впливають на різні ланки нервової регуляції процесу блювоти. Якщо блювота викликана роздратуванням шлунка, то в якості протиблювотних можуть бути використані місцевоанестезуючі засоби (анестезин, новокаїн), обволікаючі та в'яжучі.
При блювоті, пов'язаної з хворобою руху або заколисування (морська хвороба тощо.), Протиблювотний ефект роблять про-тівогістамінние (дипразин, димедрол) блокатори М-холінорецепторів: препарати групи атропіну, таблетки «Аерон» і ін.
Протиблювотну дію різних нейротропних засобів в значній мірі пов'язано з їх впливом на нейромедіаторні системи блювотного центру критичної зони: рецептори дофаміну, серотоніну, гістаміну, мускарину. Використовуючи нейротропні засоби в якості протиблювотних, перевагу віддають нейролептики - Тіетілперазін (торекан), що володіє більш виборчим протиблювотну дію в порівнянні з іншими нейролептиками. Високої противорвотной активністю володіють також інші похідні фенотіазину і бутирофенони.
На особливу увагу заслуговує протиблювотний ефект метоклопраміду (реглан) і домперидону (мотіліум), які блокують одночасно серотонінові (5-НТ 3) і дофамінові (Д2) рецептори. Переважною блокадою серотонінових рецепторів володіють також ондансетрон і трописетрон і ін.
Протипоказання: призначення протійорвотних при токсикозі вагітних можливо тільки в разі крайньої необхідності, так як не виключена можливість негативного впливу препаратів на плід.