БІТ неврології розгорнута одна палата на 6 ліжок. Блок інтенсивної терапії оснащений приліжковими моніторами для цілодобового моніторування, централізована подача кисню, апарати ШВЛ, ЕКГ, електровідсмоктувач. Відділення приймає пацієнтів з важкими геморагічними і ішемічними інсультами, проводимо тромболізис
Надання високоефективної неврологічної допомоги пацієнтам з ішемічним інсультом в ГБУ РКБ- ЦСЕМП.
Одним з найбільш поширених цереброваскулярних захворювань, яке призводить до інвалідності і смерті, є ішемічний інсульт.
Ішемічний інсульт - гостре порушення мозкового кровообігу з ушкодженням тканини мозку і його функцій внаслідок недостатності або припинення надходження крові до певної ділянки мозку. Ішемічний інсульт становить 85% всіх інсультів.
Нові технології лікування ішемічного інсульту (ІІ) включають застосування високоефективних методів реперфузії речовини головного мозку в перші години захворювання, спрямованих на відновлення кровотоку в ураженому посудині, що дозволяє запобігати розвитку незворотного пошкодження речовини головного мозку, або зменшувати його обсяг, тобто мінімізувати ступінь вираженості залишкового неврологічного дефіциту. Внутрішньовенний (системний) тромболізис з використанням рекомбінантного тканинного активатора плазміногену служить найбільш ефективним методом терапії ІІ в перші 4,5 години від початку розвитку симптоматики.
Суть методу полягає в тому, що в перші години від початку розвитку ішемічного інсульту пацієнтові вводиться тромболітик - лікарський препарат, що розчиняє тромб всередині ураженої судини.
Це призводить до швидкого відновлення кровотоку в басейні закупореного судини і регресу неврологічних симптомів: мовних розладів, гемипареза (розладів рухів на протилежній від вогнища інсульту стороні тіла) і ін.
Тромболізис може бути неселективних (тобто введення препарату здійснюється в вену) або селективним (в басейн ураженої артерії за допомогою рентгенохірургії в умовах ангіографічної операційної). Терміни здійснення неселективной методики: до 3 годин від початку розвитку клініки інсульту, селективної - до 6 годин.
Проблема, з якою ми зіткнулися при використанні згаданої терапії, - запізніле надходження хворих. Від моменту захворювання до введення препарату в вену повинно пройти не більше 4,5 годин. За цей час необхідно встигнути доставити хворого в стаціонар і провести належне обстеження.
На сьогоднішній день в РКБ ЦСЕМП організована цілодобова робота променевої діагностичної апаратури (знімки МРТ, КТ) дозволяє візуалізувати патологічний процес для проведення термінового диференційованого лікування та тромболітичної терапії.
МРТ головного мозку пацієнтки 59років. до тромболізису, через 2 години від початку захворювання.
Після тромболізису, через 24 години проведено контрольне МРТ:
- Госпіталізація пацієнтів пізніше 4-х годин склала 350сл.-77%
- З повторними інсультами - 29 пац - 28%
- З цукровим діабетом - 24 пац-22.6%
- З епілепсією -6 сл.- 5.1%
- В анамнезі ЖКК-8 сл.- 8.2%
- З важким інсультом за шкалою NIHS по 25 балів - 11 сл.-16%
- З малим інсультом, менше 4 балів - 10 сл.-1%
- З перенесеним інфарктом міокарда - 7сл -7.2%
