Фізичний стан жінки після пологів змінюється. Нерідко внаслідок подібних змін виникають ускладнення. Деякі жінки скаржаться на болі і дискомфорт в області таза і лобка.
Під час зміни положення, підйому біль посилюється, проявляється набряклість біля лобка, качина хода. Вищеописані симптоми погано відбиваються на стані жінки і заважають насолоджуватися приємними турботами. Питання того, чому виникають болі в тазу після пологів і як їх усунути, турбує багатьох новоспечених мам.
Основні причини болю в тазу після пологів
Згідно зі статистичними даними понад 50% жінок страждають від хворобливих відчуттів в області тазових кісток після народження дитини. Біль виникає не тільки у пацієнток з генетичною схильністю до захворювань кістково-м'язового апарату, а й у цілком здорових жінок. Це пояснюється тим, що майбутні мами ведуть пасивний спосіб життя, неправильно харчуються, як наслідок тазові кістки слабшають.
Основні причини виникнення болю в тазу:
• Розбіжність тазових кісток перед пологами. Тазові кістки і куприк розсуваються, щоб звільнити шлях дитині під час пологів. Вагітних жінок цікавить, за скільки часу до пологів починає хворіти таз. Лікарі стверджують, що точних термінів не існує, у деяких жінок це відбувається задовго перед пологами, а у інших - перед народженням дитини. Сильний біль проявляється і під час повернення кісток в початкове положення.
• Дефіцит кальцію. Недолік кальцію виникає ще під час виношування плоду, після народження дитини його запаси спустошуються. Як наслідок, процес відновлення після пологів затягується і супроводжується болем в області тазу.
• Перенапруження м'язово-зв'язкового апарату. М'язи і зв'язки вагітної жінки надмірно напружуються і розтягуються, через що вони не можуть повноцінно функціонувати після пологів. Кістки беруть на себе частину навантаження, як наслідок, виникає біль.
• Пом'якшення зв'язок тазових кісток. Через надмірну вироблення релаксину (гормон заспокійливий породіллю) зв'язки розм'якшуються і не можуть нормально функціонувати. Кістки піддаються ще більшому навантаженню, що проявляється болем.
• Травма тазу при пологах. Внаслідок вивиху або перелому кісток тазу виникає сильний біль. Якщо пологи проходили під анестезією, то лікарі можуть виявити травму не відразу, а це загрожує неправильним зрощенням тканин і больовим синдромом.
Одна з найбільш поширених причин виникнення болю в тазу - це сімфізіт.
Сімфізіт - основні відомості
Лобковий симфіз (зчленування) - це з'єднання лобковихкісток волокнисто-хрящовим диском. Лонное зчленування розміщується над піхвою і перед сечовим міхуром. Волокнисто-хрящова пластина - це, по суті, амортизатор, який пом'якшує навантаження на кістки.
Симфіз фіксують міцні зв'язки у верхній і нижній частині зчленування, які обмежують рух кісток. Кісткове з'єднання допускає мінімальне відхилення лонних кісток один від одного.
Сімфізіт - це запалення лонного зчленування. Досить часто зміна і пошкодження лобкового симфізу виникає в період виношування дитини і після його народження.
При сімфіолізе кістки лобкового зчленування розходяться або збільшується їх рухливість.
Під розривом симфізу розуміють стан, при якому рухова активність неможлива протягом декількох місяців. У групі ризику професійні спортсменки і жінки після пологів.
Виділяють 3 ступеня тяжкості сімфізіта:
1. Розбіжність лобковихкісток від 0.5 до 0.9 см.
2. Розбіжність від 1 до 1.9 см.
3. Ступінь розбіжності - 2 см.
При 2 і 3 ступеня сімфізіта жінці призначають кесарів розтин.
Симптоми сімфізіта під час вагітності і після пологів
Незначне розбіжність лонного зчленування - це нормальне явище, яке характерне для багатьох жінок в положенні. Зв'язки розм'якшуються, тазові суглоби стають більш рухливими, пом'якшується лобковий симфіз, це необхідно для полегшення проходження плода по родовому каналу.
Однак при появі певних симптомів майбутній мамі слід насторожитися, в іншому випадку ситуація після пологів може погіршитися:
• хворобливі відчуття в тазу, попереку, лобку, що посилюються в нічний час або після розведення ніг в сторони;
• розлади сну через гостру стріляє або ниючий біль;
• при пальпації біль в області лобка посилюється;
• дискомфорт під час ходьби, клацання в тазу, перевалюється хода, кульгавість;
• важко підніматися по сходинках;
• вагітна не в змозі підняти прямі ноги, коли лежить на спині.
Вищеописані симптоми можуть проявитися після народження дитини. Причин тому кілька: стрімкі пологи, великий плід, анатомічно вузький таз. Під час пологів лобкове зчленування сильно розтягується, аж до розриву, а на пошкодженій ділянці виникає запальний процес. З цієї причини кістки таза після пологів болять.
Захворювання зі схожою симптоматикою
Деякі захворювання проявляються такими ж симптомами, як і сімфізіт:
• Інфекційні захворювання. Остіоміеліт - це гнійна інфекція, яка вражає суглоби при зниженні імунітету. Збудник недуги - золотистий стафілокок. Коли стафілокок розміщується в лонном зчленуванні, з'являється набряк, болючість в області лобка, підвищується температура. Схожі симптоми можуть провокувати туберкульоз і сифіліс.
• Ишиас - це запальне ураження сідничного нерва. У майбутньої мами, починаючи з 13 тижня вагітності, підвищується ризик защемлення нерва збільшеною маткою або плодом під час перевороту. Запалений нерв провокує больовий синдром, яку легко сплутати з сімфізітом. Однак біль при ішіасі локалізується в задній частині стегна і віддає в ногу, набряклість і біль в області лобка відсутня. Ішіас може виникнути і після народження дитини при відновленні первісного стану кістками таза.
• Тромбоз вен малого таза. Нерідко дане захворювання виникає через 15 - 20 днів після народження дитини. Жінка відчуває тупий біль в області таза, ноги набрякають, виникає біль при ходьбі.
• пахова або стегнова грижа. Досить рідко у жінок діагностують грижу, яка утворюється в районі лобкового зчленування. Ця патологія провокує болі і дискомфорт. Після появи на світ малюка пахова грижа самостійно зникає.
• Вільна рідина в малому тазу після пологів. Цей симптом часто вказує на гінекологічні патології, внутрішньочеревний крововилив або онкологічні освіти в статевих органах. Відмінності від сімфізіта - рясні виділення, менструальні порушення, підвищення температури.
При появі вищеописаних симптомів слід звернутися до лікаря, який встановить діагноз і призначить грамотне лікування.
Причини виникнення сімфізіта
Точні причини виникнення сімфізіта до сих пір не відомі. Багато лікарів вважають, що основна причина запалення лонного зчленування - це підвищення концентрації релаксину і дефіцит кальцію.
Релаксин - це статевий гормон, який виробляють яєчники і плацента. Саме ця речовина сприяє розм'якшенню зв'язок тазових кісток і розкриття шийки матки при пологах. Внаслідок цих процесів розтягується лобковий симфіз і розширюється таз, щоб плід міг пройти по родовому каналу. З цієї причини болять кістки перед пологами.
Після пологів організм жінки відновлюється, і біль зникає. Цей процес затягується, якщо в організмі жінки вироблялося занадто багато релаксину або зв'язки тазових кісток сильно розтяглися.
Через дефіцит кальцію тазові кістки сильно розм'якшуються і втрачають міцність в місцях з'єднань. Як наслідок, виникає сімфізіт під час вагітності або після пологів. Симптоми нестачі кальцію: кровоточать ясна, волосся блякне і ламаються, нігті стають крихкими, з'являються судоми в литках, біль у м'язах і суглобах.
Сімфізіт або розрив симфізу може виникнути через стрімких або численних пологів, невідповідності таза породіллі і розмірів плода або попередніх травм таза.
діагностичні заходи
Щоб оцінити ступінь розбіжності лобковихкісток використовують такі методи діагностики:
• УЗД
• Рентгенографія
• Комп'ютерна томографія
• МРТ.
Це методи дослідження дозволяють визначити ступінь розтягування лонного зчленування, напрямок зміщення кісток, виключити або підтвердити його розрив. Крім того, за допомогою діагностичних методів лікарі контролюють відновлення тканин після розриву.
лікування сімфізіта
Питання про те, скільки часу після пологів болять кістки таза, турбує багатьох жінок. Точної відповіді на це питання не існує, організм кожної жінки індивідуальний. З цієї причини деякі жінки мучаться з нестерпними болями кілька місяців, а інші здатні нормально пересуватися в день після пологів. Якщо ви ставитеся до першої групи жінок, то лікування необхідно!
В першу чергу пацієнтки з сімфізітом повинні менше рухатися, постійно носити бандаж, який захоплює вертіла стегон. В особливо важких випадках застосовують милиці, тростину або коляски.
Для купірування хворобливих відчуттів у вагітної жінки використовують парацетамол. Після пологів призначають нестероїдні протизапальні препарати.
Крім того, для усунення болю призначають короткоімпульсних електроанальгезія - це метод фізіотерапії, який відновлює функції тканин після пошкодження. Також застосовують лід або зовнішнє тепло, виконують масаж.
Важливо комбінувати постільний режим з лікувальною гімнастикою. Комплекс вправ для кожної пацієнтки індивідуально підготує остеопат. Важливо строго дотримуватися рекомендацій лікаря!
Щоб вилікувати сімфізіт в післяпологовий період використовують кальцій препарати. Також до складу вітамінних комплексів повинні входити елементи групи В.
До операції із застосуванням металевих конструкцій і накладенням швів вдаються тільки в тих випадках, якщо всі інші методи були неефективними. У такому випадку жінка зможе пересуватися тільки через 3-4 місяці.
Тепер ви знаєте, чому болить таз після пологів. Незалежно від причин слід уважно спостерігати за своїм станом ще під час вагітності і регулярно відвідувати лікаря. При появі симптомів симфізу під час виношування дитини необхідно виявити ступінь розбіжності лобкового зчленування. Якщо лікар наполягає на пологах за допомогою кесаревого розтину, то потрібно послухатися поради фахівця. Тому що наслідки можуть бути плачевними.