Загальні відомості
У кістковій системі нашого організму є дві порожнисті кісточки, звані ключицями. Один кінець ключиці приєднаний до грудини, а інший до відростка лопатки. Іноді пацієнтові скаржаться на те, що їх турбує біль в ключиці. Такий симптом може виникати з кількох причин, деякі з яких не пов'язані зі станом самої кістки.
Ключиця являє собою трубчасту кістку. Центральний кінець ключиці з'єднаний з грудиною, а бічний з акроміальним відростком лопатки.
Перелом ключиці зустрічається досить часто, особливо у підлітків і дітей. Ключиця ламається в основному через прямого удару по кістки, яке трапляється в результаті падіння на руку, плече або лікоть.
М'язова тяга призводить до того, що центральний відламок кістки зміщується назад і вгору. Периферичний відламок зміщується досередини і вниз. Людина скаржиться на те, що у нього болить область плечового суглоба. Також спостерігається крововилив і припухлість ключиці. При візуальному огляді може бути виявлено вкорочення надпліччя пошкодженої руки. Зсув уламків може бути помітно на око.
Основні причини болю в ключиці
Переломи ключиці виникають часто і складають близько 15% від усіх переломів кісток. Дуже часто переломи ключиці відбуваються у дітей і підлітків. Механізм перелому ключиці найчастіше є прямий вплив травмуючої сили, удар по ключиці. Пошкодження ключиці може виникнути в результаті падіння на плече, пряму руку, лікоть.
Під впливом тяги м'язів (в основному грудино-ключично-соскоподібного або кивательной м'язи) центральний відламок ключиці зміщується вгору і назад, а периферичний, внаслідок тяжкості кінцівки зміщується вниз і досередини. Пацієнт скаржиться на болі в області перелому, біль при русі рукою, обмеження рухів в плечовому суглобі. В області перелому виникає припухлість, крововилив.
При огляді виявляють вкорочення надпліччя з боку пошкодженої ключиці. Часто зміщення відламків ключиці помітно на око. У дітей ключиця може ламатися без порушення цілісності окістя. В цьому випадку розпізнавання перелому ускладнено, проте болю в ключиці, синці та порушення функції кінцівки допомагають встановити правильний діагноз. Відламки ключиці можуть пошкоджувати плевру, прилеглі судини, розривати шкіру.
Однак це відбувається надзвичайно рідко, зазвичай переломи ключиці бувають неускладненими. Про стисненні третього шийного корінця свідчать біль в ключиці і оніміння за вухом, відчуття збільшення мови (важко пересувати їжу в роті), четвертого шийного корінця:
труднощі при ковтанні;
Зсув суглобів ключиці. Ключиця прикріплюється одним своїм кінцем до грудини, ця її частина називається грудини кінець, а акроміальний кінець ключиці зчленовується з акроміальним відростком лопатки в області плеча. Вивих грудинного кінця ключиці відбувається не часто.
Причиною вивиху ключиці може стати удар в грудну клітку, падіння на плече. При цьому грудини кінець ключиці може зміщуватися вперед, назад або вгору. Найчастіше зустрічається зміщення ключиці вперед, яке називається переднім вивихом.
Пацієнт скаржиться на біль в ключиці в області грудино-ключичного зчленування. На передній поверхні грудної клітки виникає набряк і зміна форми області зчленування. Якщо грудини кінець ключиці вивіхівается вперед - на передній поверхні грудної клітини прощупується кінець ключиці у вигляді випинання. При задньому вивиху ключиці виявляється западіння. Діагноз уточнюють за допомогою рентгенівського дослідження.
Зсув ключичних суглобів. У ключиці є два кінця - акроміальний і грудини. Може статися вивих грудинного кінця, яким кістка прикріплюється до грудини. Вивих може відбутися через удар в груди, падіння на плече і так далі. Грудини кінець здатний зміщуватися вгору, вперед або назад.
Найчастіше трапляється зміщення вгору, при цьому мова ведеться про передньому вивиху. У пацієнта виникає біль там, де знаходиться грудино-ключично зчленування. Передня поверхня грудини набрякає, область зчленування змінює свою форму. При вивиху грудинного кінця вперед в передній частині грудної клітини спостерігається його випинання.
Вивихи акроміального кінця ключиці зустрічаються часто і складають до 5% від всіх травматичних вивихів. Механізмом травми зазвичай служить падіння на плече, удар в плече або ключицю. Ключиця прикріплюється до лопатки за допомогою декількох зв'язок. Якщо розірвані не всі зв'язки, утворюється підвивих акроміального кінця ключиці, при розриві всіх зв'язок - вивих.
Акроміальний кінець ключиці зміщується вгору і трохи назад. Пацієнт скаржиться на біль в ключиці в області вивиху, яка посилюється при рухах рукою, тому, що промацує. Рухи рукою обмежені. Кінець ключиці проглядається під шкірою у вигляді сходинки. При натисканні на нього ключиця вправляється, якщо її відпустити, вивих виникає знову. Цей симптом називається симптом клавіші. Остаточно діагноз встановлюють при рентгенологічному дослідженні.
Лікування болів в ключиці
При болях в ключиці звертайтеся за допомогою до травматолога. Якщо трапився перелом ключиці, біль зазвичай проявляється відразу, тому визначити цю причину найлегше. Необхідно надати потерпілому першу допомогу так, щоб не сталося пошкодження:
Щоб позбутися від болю, можна прийняти знеболювальний засіб. В область пахв потрібно підкласти тугий клубок згорнутої тканини. Після цього слід зігнути пошкоджену руку в лікті, підвісити її до шиї на косинку і примотати до тіла. Якщо є відкриті рани, необхідно обробити їх бактерицидної маззю. Транспортування людини в лікарню здійснюється в сидячому положенні.
Дуже швидке зрощення відбувається при користуванні спеціальної шини або гіпсової пов'язки. Якщо біль в ключиці пов'язана з її переломом у дорослих, потрібно застосовувати інші методи. Необхідно зробити жорстку фіксацію гіпсовою пов'язкою. Перед тим, як її накласти, в пошкоджену область вводиться знеболюючий засіб. Якщо кістка не зростається, виникає необхідність в хірургічному втручанні.
Якщо перелом стався разом зі зміщенням, накладається пов'язка, закріплена гіпсом. Відламки кістки слід повернути в потрібне положення за допомогою підведення і відведення назад плеча. При декількох сильно зміщених уламка застосовуються спеціальну шину, яка зв'язується з двох шин Крамера. Якщо пошкоджується судинно-нервовий пучок, проводиться хірургічна операція.
Якщо стався вивих ключиці, проводиться вправлення, перед яким уражена область знеболюється. Плече підводиться і відводиться в сторону. Одночасно з цим на зміщений кінець потрібно натиснути пальцем. Щоб ключиця не прийняла колишнє неправильне положення, на три тижні накладається відводить гіпсова пов'язка. Біль у ключиці в цьому випадку припиняється в перших етапах лікування.
Кожен описаний спосіб лікування включає в себе період реабілітації. Якщо для того, щоб кістка зрослася, і відновилися її функції, докласти всіх необхідних зусиль, біль не повернеться. Однак якщо було призначено неефективне лікування або пацієнт не дотримувався всіх рекомендацій лікаря, біль повернеться знову. Період реабілітації може включати в себе:
Все це повинно виконуватися під наглядом лікаря. Якщо ж біль в ключиці виникає з інших причин, лікування приймає зовсім інший характер. Навіть лікарі, які будуть займатися цим, інші. Тому, якщо ключиця хрумтить або болить, необхідно обов'язково з'ясовувати у фахівця причину подібних відчуттів. Може бути, це допоможе вчасно виявити захворювання і почати своєчасне лікування, яке допоможе уникнути ускладнень.