Mirror писав (а).
8) аутистичного варіант дефекту. При цьому типі дефекту на тлі емоційної недостатності відзначаються типові зміни мислення з появою незвичайних інтересів: "метафізична" інтоксикація, незвичайні псевдоінтелектуальні "хобі", вигадливе збиральництво і колекціонування. Іноді ці розлади супроводжуються "відходом" в фантастичні світи з відірваністю від реальності. Суб'єктивний світ починає переважати, він робиться більш "реальним". Пацієнтам властиво надцінне творчість, винахідництво, прожектерство, "діяльність заради діяльності". Можуть (досить рано) з'явитися надзвичайні здібності, наприклад, математичні (Реймонд з прекрасного фільму "Людина дощу"). Такого роду дефект важко відрізнити від конструкційних аутистических відхилень, що виникають в дитячому та підлітковому віці (синдром Аспергера). Їх поява в чому компенсаторно через хворобливого переважання формальнологических мислення над емоційним (чуттєвим).
Інші варіанти дефектів є відгомони зберігається неактуальною (резидуальной) психотической продукції. Відповідно це:
10) Галлюцинаторний дефект з неактуальними галюцинаторними переживаннями, критичним ставленням до них, диссимуляции, і
11) Параноїдний тип дефекту - редукований параноїдний синдром з "інкапсульованим" неактуальним маренням і (проти попереднього) повною відсутністю критичного ставлення до хвороби.
Думаю при нез'ясованих = шизофренічних обставин саме часткова відмова від спілкування зі світом і являється причиною інших типів дефектів і навіть будь-психопатологічної продукції як компенсації.
Повернутись до початку
Відмінність аутизму від шизофренії.
Раніше терміном "дитяча шизофренія" позначали різноманітні розлади, які не мали між собою нічого спільного, за винятком важкого і хронічного прояву симптомів в ранньому дитинстві (Rutter, 1972). Шизофрениками нерідко називали також дітей, що мають прикордонні симптоми, або зовсім не мають психотичних симптомів, у яких, за сучасними стандартами, слід було б діагностувати аутизм або інші тяжкі розлади, викликані порушеннями розвитку. Нижче перераховані деякі з факторів, що відрізняють дитячу шизофренію від дитячого аутизму:
Початкові стадії шизофренії можуть виявлятися в тому, що дитина може відчувати проблеми, пов'язані з концентрацією уваги, порушенням сну, навчанням, а також може почати уникати спілкування. Розвиток хвороби може характеризуватися незв'язної промовою; крім того, дитина може почати бачити або чути те, чого не бачать і не чують оточуючі. Слідом за періодами поліпшення можуть наступати важкі рецидиви, які характеризуються нескладним мисленням, коли дитина починає перескакувати з однієї думки на іншу без будь-якої логічного зв'язку. При дитячої шизофренії можливі також галюцинації, параноя і марення. Протягом психотичних фаз хвороби діти, які страждають на шизофренію, можуть бути переконані в тому, що вони володіють надлюдськими здібностями, або що якісь люди постійно стежать за ними. Під час психотичного нападу хворий може почати вести себе непередбачуваним чином, а також проявляти схильність до агресії або суїциду.
- Хоча в більшості випадків початок хвороби припадає на пізній підлітковий або юнацький вік, шизофренія зустрічається і у дітей.
- Дитяча шизофренія розвивається поступово, а не настає раптово; при цьому у хворих дітей проявляється цілий ряд різних порушень, що передують появі психотичних симптомів.
- Якщо хвороба починається в дитинстві, симптоми продовжують виявлятися також в юнацькому і в зрілому віці.
- Дитяча шизофренія тягне за собою найсерйозніші негативні наслідки для загального розвитку і шкільної успішності дитини.
Діагностичні ознаки дитячої шизофренії.
Діагностичні критерії шизофренії наведені в таблиці 10.3. Ознаки порушень повинні безперервно спостерігатися, як мінімум, протягом 6-ти місяців. Крім цього, після появи ознак розладу у дитини має спостерігатися значне зниження рівня функціонування в одній або декількох областях, або нездатність досягти очікуваного рівня результатів в міжособистісної, навчальної або професійної сфері. Повинна бути виключена можливість пояснення спостережуваних порушень емоційним розладом (mood disorder), або шизоафективним порушенням (schizoaffective disorder), вживанням будь-яких препаратів або хімічних речовин, а також загальним станом здоров'я. При наявності діагнозу аутизму або іншого важкого розладу, викликаного порушеннями розвитку, додатковий діагноз шизофренії може бути поставлений тільки при наявності марення або галюцинацій, як мінімум, протягом місяця.
Таблиця 10.3. Основні діагностичні критерії шизофренії.
Характерні симптоми: Як мінімум, два з нижчеперелічених симптомів повинні бути присутніми протягом більшої частини місячного періоду.
(1) Бред
(2) Галюцинації
(3) Дезорганізована мова (повторювані обриви мови, незв'язність)
(4) Кататонія (ступор, нерухомість) і вкрай дезорганізовані поведінку
(5) Негативні симптоми: афективний сплощення (емоційна пригніченість), алогія (мовна афазія, німота), безвольність (affective flattening, alogia, or avolition)
У разі наявності марення або галюцинацій, в яких виникають образи людей або чуються голоси, для постановки діагнозу досить тільки одного з перерахованих симптомів.
Використання загальних діагностичних критеріїв шизофренії для дітей і дорослих сприятиме кращому розумінню шизофренії, яка наступає в ранньому віці, і шизофренії, яка наступає в зрілому віці, і дозволяє визначати, в яких випадках має місце безперервне перебіг хвороби протягом всього періоду індивідуального розвитку. Однак шизофренія може проявлятися по-різному в залежності від віку. Зокрема, марення, галюцинації і порушення логічного (formal) мислення зустрічаються вкрай рідко і практично не піддаються діагностиці у віці до семи років; якщо вони все ж спостерігаються, то можуть мати менш складну, ніж у зрілому віці, структуру і містити дитячу тематику. Неприйняття до уваги вікових відмінностей при використанні діагностичних критеріїв шизофренії може привести до того, що хвороба не буде діагностована у дітей, у яких виявляються ранні ознаки шизофренії, однак повна форма хвороби не розвивається до більш зрілого віку.
Інші фактори, пов'язані з індивідуальним розвитком, також можуть мати значення при діагностиці шизофренії. Зокрема, іноді складно провести межу між такими патологічними симптомами, як марення і звичайні фантазії, викликані грою уяви і характерні для багатьох маленьких дітей. Необхідно враховувати також той факт, що на відміну від дорослих, маленькі діти можуть не відчувати дискомфорту і не відчувати дезорганизующего характеру виявляються у них психотичних симптомів. Тому при появі таких симптомів на ранніх стадіях розвитку діти можуть не відрізняти їх від своїх нормальних переживань.
У дітей і підлітків, які страждають на шизофренію, можуть проявлятися такі психотичні симптоми, як марення і галюцинації. Бред - це розлад мислення, що виражається в хаотичному поєднанні думок. а також в твердих переконаннях, які представляють собою спотворені інтерпретації реальності. Галюцинаціями називають розлади сприйняття, при яких хворий бачить, чує або яким-небудь іншим чином сприймає щось, що не існує в реальності або не присутні в даний момент часу. Найбільш поширеним симптомом, що спостерігається у дітей, які страждають на шизофренію, є слухові галюцинації, які з'являються приблизно в 80% випадків при настанні хвороби до того, як дитині виповнюється 11 років. У 40-60% дітей, які страждають на шизофренію, виникають також зорові галюцинації, марення і розлади мислення.
Психотичні симптоми у дітей, які страждають на шизофренію
Перетворення в тварину. Дев'ятирічний хлопчик був переконаний в тому, що він є собакою (його батьки були німецькими вівчарками), і що у нього росте шерсть; одного разу він відмовився покинути ветеринарну клініку, поки йому не зроблять укол.
Переслідування. Дівчинка вважала, що "злий" людина намагається отруїти її апельсиновий сік.
Соматичний. Одинадцятирічний хлопчик описав "покидьки", які виробляють добрі і злі голоси, коли вони змагаються один з одним; "Покидьки" виходили з його ніг, коли він плавав у басейні з хлорованою водою.
Відносини. Восьмирічна дівчинка вважала, що люди, що проходять повз її будинок, дивляться і показують на неї, намагаючись передати їй послання, щоб вона вийшла з дому. Вона також вважала, що люди, яких показують по телевізору, розмовляють з нею, тому що вони використовують слово "ти".
Величі. Одинадцятирічний хлопчик твердо вірив, що він "інший" і може вбивати людей. Він відчував, що коли Боги "фокусуються" на ньому, він стає дуже сильним, і у нього з'являються великі м'язи.
Розлад мислення. "Раніше мені снився мексиканський сон. Я дивився телевізор в загальній кімнаті. Я зник з цього світу, а потім опинився в коморі. Схоже на вакуумний сон. Але це був мексиканський сон. Коли я наближався до цієї снящейся землі, я перевертався догори ногами. мені не подобається перевертатися догори ногами. Іноді у мене бувають мексиканські сни і вакуумні сни. Дуже важко кричати уві сні ".
Що таке аутизм?
Аутизм, це довічне важке захворювання, яке зазвичай виявляється протягом перших трьох років життя. Які страждають аутизмом характеризуються надмірною самоизоляцией, всепоглинаючим пристрастю до одноманітності, нездатністю перейняти загальноприйняті способи поведінки в суспільстві, вступати в контакт або спілкуватися з іншими людьми природним і значущим чином. Часто у дітей з аутизмом спостерігається затримка мовного розвитку. Діти з аутизмом, як правило, добре складені фізично і дуже привабливі. Більшість дітей з аутизмом абсолютно нормальні зовні, але їх поведінка разюче відрізняється від поведінки їхніх однолітків. Вони можуть годинами сидіти, втупившись в простір, не звертати уваги на оточуючих, займатися повторюваними діями з предметами без видимої мети (наприклад, крутять щось в руках і т.д.). Вони часто схильні до неконтрольованим і незбагненним істерик. Дитина, що страждає аутизмом, традиційно описується, як живе в скляній кулі, або в своєму власному світі.
Які симптоми аутизму?
Деякі діти виявляють симптоми аутизму в ранньому дитинстві. У інших вони можуть проявитися до 3 років. Прояв синдрому аутизму змінюється в залежності від віку та рівня розвитку ураженого людини. Є багато поведінкових характеристик, використовуваних для опису людей з аутизмом; найбільш загальними з них є:
ігнорують існування і почуття оточуючих їх людей - навіть своїх батьків;
не намагаються знайти в інших розради, коли їм погано; не відчувають необхідності поділитися з іншими своїми проблемами;
не здатні наслідувати, або ж імітують дії інших людей механічно, без будь-якого зв'язку з ситуацією;
не здатні зав'язати дружні стосунки з ровесниками, а якщо і вступають в такі відносини, то поводяться неприродно.
2. Порушення розвитку мовної та неречевой комунікації:
Діти з аутизмом виявляють:
відсутність комунікації через жести і міміку; часто відсутність мовлення;
явно ненормальне неречевое спілкування: уникають дивитися в очі співрозмовнику, не посміхаються на звернену до них мова; не вітається з батьками, гостями;
мова фонетично ненормальна (ритм, інтонація і т.д.); монотонність мови або високий тон;
мова ненормальна за формою і змістом: ідіосінкрозія у використанні слів і фраз, механічне повторення почутих колись фраз без відношення до даної ситуації;
нездатність почати і підтримати бесіду з іншими, хоча мова і нормальна.
3. Порушення в розвитку гри і уяви; обмежене коло інтересів і дій:
Діти з аутизмом:
Які причини аутизму?
Повернутись до початку