Атрофодермія- варіант атрофії шкіри, що включає в себе ряд захворювань, в основі яких лежать дегенеративно-атрофічні процеси в епідермісі і дермі. Захворювання має тенденцією до затяжного перебігу, не має гендерної складової, позасезонне. Клініка кожної патології, що входить в групу атрофодерміі, специфічна; спільною рисою є утворення на шкірних покривах атрофічних вогнищ. У діагностиці вирішальне значення належить гістологічного дослідження біоптату шкіри. Лікування симптоматичне (вітамінотерапія, фізіо- та бальнеотерапія), прогноз сприятливий. Протягом атрофодерміі є онкологічний вектор.
атрофодермія
Атрофодермія - кілька рідко зустрічаються хронічних патологій, що мають в своїй основі комплекс дистрофічних змін шкіри, що займають проміжне положення між класичною атрофією шкіри і класичної склеродермией. Вони можуть бути вродженими і набутими, симптоматичними або виступати в якості самостійного захворювання. Причини і механізм розвитку атрофодерміі є предметом дослідження дерматології протягом століть, але до кінця не з'ясовані і сьогодні. Наприклад, червоподібна атрофодермія була описана в кінці XIX століття при вивченні фолікулярного кератозу брів (надбрівної еритеми Унна), як результат цього захворювання. Сітчаста атрофодермія відома під назвою пойкілодерміі Якобі з 1906 року (сітчаста еритематозна атрофодермія Мюллера, еритематозно-атрофическая пойкілодермія Міліан-перенала, атрофічний дерматит Глюка, синдром Томсона, синдром Ротмунда). Обмежена атрофодермія Пазіні-Пьеріні вперше описана в 1875 році, а невротична атрофодермія - в 1864 англійським хірургом Педжета.
Клінічна картина атрофодерміі в кожному окремому випадку має свої особливості. Оскільки точно етіологія захворювання не встановлена, лікування симптоматичне. Актуальність пов'язана з можливістю переродження пойкілодерміческого процесу в злоякісне новоутворення.
причини атрофодерміі
Атрофодермія виникає через порушення харчування всіх верств шкіри в результаті точно не встановлених причин. Дерматологи вважають, що в основі сітчастої атрофодерміі (пойкілодерміі) лежать судинні розлади - запустевание, звуження просвіту судин, що живлять шкіру - нейроендокрінного або інфекційно-токсичного характеру (радіаційне опромінення, УФО, системні дерматози).
Червоподібна атрофодермія з'являється внаслідок зміни трофіки шкіри, деструкції її залоз через ендокринно-вегетативних розладів (порушення синтезу вітаміну А, цукровий діабет). Нейротичні атрофодермія - результат порушень в центральної і периферичної нервової системи, що призводять до розладу обмінних процесів (поліневрити. Пошкодження нерва). Обмежена атрофодермія Пазіні-Пьеріні має в своїй основі поєднання всіх перерахованих вище причин на тлі різкого ослаблення загального та місцевого імунітету.
Класифікація атрофодерміі
Класифікація атрофодерміі - це, скоріше, кількісна розшифровка захворювань, що входять в її групу. розрізняють:
- Атрофодермія червоподібна - захворювання молодих, основним елементом є симетрично розташована на щоках фолликулярная пробка з результатом в невеликий атрофічний рубчик. Така сітчаста «зазубринки» шкіри нагадує кору дерева або медові стільники.
- Атрофодермія идиопатическая Пазіні-Пьеріні - рідкісне захворювання, вражає переважно молодих жінок. Локалізується на тулубі. Первинний елемент - овальна пляма, западає в центрі, яке трансформується в бляшку, а потім в обмежений вогнище атрофії.
- Атрофодермія невротична - уражається шкіра кінцівок, порушується трофіка тканин з появою вогнищ атрофії-дистрофії, витончення нігтів і випаданням волосся.
- Атрофодермія сітчаста (пойкілодермія) - захворювання поза віку і статі. Локалізується найчастіше на відкритих ділянках шкіри у вигляді еритеми з результатом в пігментований вогнище атрофії.
симптоми атрофодерміі
Клініка атрофодерміі індивідуальна для кожного захворювання, що входить до групи цієї патології. Червоподібна атрофодермія має саму характерну клінічну картину: у молодих людей на щоках з'являються симетрично розташовані дрібні (1-3 мм), що западають дефекти шкіри химерних обрисів глибиною до 1 мм. Це - деформовані фолікули, заповнені, як правило, сальними пробками. Вони зливаються, утворюють пересічні «хвилі», «лінії», «осередки», які, разом з ділянками нормальної шкіри між ними нагадують малюнок кори дерева, поїденою черв'яками, або медових сот. З віком симптоми згладжуються.
Клініка ідіопатичною форми нагадує обмежений вогнище поверхневої склеродермії, він утиснений в навколишнє здорову шкіру, невеликого розміру (до 2 см), овальної форми, м'який при пальпації, тілесного кольору, одиничний або множинний, має тенденцію до злиття з утворенням фестончатими форм. Розташовується на животі або спині.
Невротична форма характеризується ураженням пальців рук і ніг: шкіра лисніє, напружена, здається, що при згинанні кисті або стопи вона «лопне», шкірні покриви набувають синюшного відтінку, як при акроціанозі, через недостатнє капілярного кровопостачання. Згодом, харчування даної ділянки шкіри практично припиняється, вона стає мертво-блідою, стоншується, в осередку атрофії спостерігаються прозорі нігтьові пластинки і випадання волосся.
Пойкілодермія, або сітчаста атрофодермія, розташовується на відкритих ділянках шкіри, в зоні декольте. Візуально виглядає, як плямиста поверхню шкіри через чергування атрофічних, пігментованих плям з депігментованими. Можлива трансформація в Меланодермія, грибоподібний мікоз.
Діагностика і лікування атрофодерміі
Діагностується атрофодермія на підставі клінічних проявів і результатів гістологічних досліджень. Потоморфологіческая картина кожної патології індивідуальна. Диференціюють захворювання з парапсоріазом. склеродермией, дерматміозітом. променевими дерматитами. грибоподібним мікозом, меланозом. кератозом Сіменса, синдромом Базекса, надбрівної ульерітемой. вітрянкою. вульгарними вуграми. Основа диференціальної діагностики - клініка в поєднанні з результатами біопсії шкіри.
Лікування полягає в санації вогнищ хронічної інфекції, в першу чергу, туберкул yoза, сифілісу. Необхідна ефективна терапія довгоіснуючих соматичних захворювань (цукровий діабет, захворювання щитовидної і паращитовидної залози, ревматизм. Ожиріння). Симптоматично застосовують вітамінотерапію (вітамін А, зовнішньо і всередину, полівітаміни), засоби, що поліпшують трофіку тканин (декспантенол), препарати заліза, діазепам. Ефективні теплові процедури, дермабразія. ванни з висівками, морські, радонові ванни; грязелікування (Крим, Нафталан), масаж і заняття фізкультурою для поліпшення харчування шкіри.
Профілактика атрофодерміі полягає в пріоритеті здорового способу життя. Прогноз сприятливий для життя. При пойкілодерміі необхідно обов'язкове спостереження у дерматолога через можливість переродження в ретикулосаркоматоз.