Яка операція - артродез або ендопротезування основного суглоба великого пальця стопи краще при артрозі і болях в ньому? В чому полягають плюси і мінуси цих операцій?
Якщо медикаментозне лікування (знеболюючі, протизапальні засоби) і фізіотерапевтичні процедури більш не роблять потрібного ефекту, наступним кроком є хірургічне втручання. Артродез (видалення суглоба і жорстка фіксація кісток відносно один одного з метою домогтися їх зрощення) - одна з найбільш поширених хірургічних технік. Після видалення головки першої плеснової кістки і підстави основної фаланги великого пальця виправляється деформація і кістки з'єднуються один з одним за допомогою гвинтів або металевої пластини.
Перевагою такої операції є висока стабільність в місці фіксації (остеосинтезу), завдяки чому вдається позбутися від больових відчуттів. Недолік її - видалення суглоба і, отже, відсутність рухливості в основі великого пальця. Послаблюється можливість відштовхуватися їм від землі при ходьбі. Звичайно, суглоби стопи і гомілки візьмуть на себе частину навантаження, але це призведе до зміни біомеханіки руху. Проте, у більш ніж 90% пацієнтів відзначаються позитивні результати операції, задоволеність лікуванням.
Ендопротезування першого плюснефалангового суглоба до сих пір вважається "новаторським" методом лікування вальгусной деформації. Сама ідея була подана ще близько 50 років тому, але до цих пір зберігається проблема виготовлення якісного штучного суглоба і його стабільної довговічною фіксації. Хірурги працюють спільно з фірмами, що роблять штучні суглоби, щоб розробити надійний і функціональний ендопротез, що володіє мінімальною кількістю недоліків.
На жаль, при використанні штучного суглоба життєвий цикл його досить невеликий. Протягом декількох років ендопротез найчастіше піддається значному зносу і розхитування в місцях фіксації до кістки, що вимагає повторної операції. Звичайно, у більшої частини пацієнтів після втручання відзначається зменшення болю, однак загальний рівень задоволеності лікуванням знижується до 77% вже через п'ять років - досить істотна різниця в порівнянні з цим же показником при артродезе (90%), і практично несумірна з 98-відсотковою задоволеністю пацієнтів при ендопротезуванні інших суглобів, наприклад, колінного або тазостегнового.
У разі зношування ендопротеза він хірургічно видаляється і проводиться артродез. На жаль, при цьому втручанні неминуча втрата деякої кількості кісткової тканини, через що воно не використовується повсюдно.
Обов'язково обговоріть всі плюси і мінуси обох операцій з Вашим лікуючим лікарем, щоб детально розібратися у всіх їх перевагах і недоліках. При цьому враховується не тільки вік, вага, рівень фізичної активності, але і будь-які інші порушення здоров'я, які негативно можуть вплинути на процес одужання.