Моїй матері 64. Захворювання: гіпертонія, спондилоартроз. остеохондроз. глаукома, остеопороз, ноги іксом, іноді гінекологічні проблеми.
Вже давно у неї проблеми з обома колінами, але 2 місяці тому після того як вона діставала ліжко з-під ліжка і стала для цього на коліно у неї так розболілося ліве коліно, що в перебігу 4 днів вона жодного кроку не могла зробити. Коли лежить, то болів немає, хоча, коли повертається, то є. Лікар гарував їй раз в тиждень кортизон, начебто трохи допомагало, але все одно по сходах підніматися дуже важко, спускатися так взагалі ледь можливо. Посуд мити, гладити теж болісно. Направив її на МРТ, після чого сказав, що досить буде операції на меніск. Вирішили запитати поради у іншого лікаря і той сказав, що потрібен протез, так як меніск - це не єдина проблема в коліні моєї матері. Був би дуже Вам вдячний за пораду, що ж моєї матері слід робити.
Ось результат знімка:
- Виражений, активоване, латерально чіткий гонартроз середньої тяжкості з хондромалазіей в латеральному феморотібіальном суглобі до 3-го ступеня, медіально 1-2й ступеня. Результіруєтся латерально чіткий виражений капсульний набряк роздратування з фиброваскулярной грануляційною тканиною. Вилив в суставсредней тяжкості;
- Важка дегенерація всього зовнішнього меніска з широкою горизонтально проходить утворення тріщини заднього рогу, а також дісконфігурація Pars intermedia і переднього роги. Мукоїдного внутрішня дегенерація внутрішнього меніска висотою заднього рогу; невелика гігрома меніска на підставі.
- Ретропателлярная хондромалазія 2-го ступеня.
Відповідь на запитання:
У Вашої матері, як Ви вказали, іксобразная деформація ніг, це веде до великого навантаження саме на зовнішні відділи колінних суглобів, в цій області суглобовий хрящ стирається, виникає запальний процес, стискаються зовнішні меніски. Будь-яке навантаження (вставання на коліно, присідання, спуск з високих ступенів) може привести до так званого, дегенеративного розриву латерального меніска, що, по всій видимості, і сталося. У Вашої мами змінений і внутрішній меніск, так як дегенеративні процес в якійсь мірі спостерігаються і у внутрішніх відділах суглоба. Також, судячи з опису МРТ, є рідина в суглобі. Кортизон є є стероїдних гормоном, він має потужний протизапальний ефект, тому наступало полегшення.
Артроскопія або ендопротезування? Вибір методу повинен бути заснований на клінічному огляді суглоба, виявленні обсягу рухів в ньому, а також на висновках інших фахівців (насамперед, кардіолога, терапевта). Якщо зробити артроскопічну резекцію або навіть, можливо, повне видалення меніска, деформація коліна залишиться, артроз може далі прогресувати, болі можуть відновитися після временнного поліпшення. Використовуються спеціальні ортези, періодичне консервативне лікування. Ендопротезування - це більш серйозна, травматична операція, яка супроводжується крововтратою, з довгим терміном післяопераційного відновлення. Але, при відсутності протипоказань з боку суміжних фахівців, суглоб можна замінити. Має значення наявність остеопорозу. при ньому застосовується цементна техніка ендопротезування. Після заміни колінного суглоба потрібна серйозна реабілітація, профілактика розвитку нестабільності протеза.