Аневризма аорти на УЗД. Піддіафрагмальний абсцес на УЗД.
Клінічні прояви. раптовий сильний біль, що нагадує біль при нирковій коліці (біль мігрує в міру просування зони розшарування вздовж аорти). Також спостерігаються задишка і непритомність. Залежно від місця розшарування можуть виникати неврологічні дефіцити. Напади зазвичай багаторазові. Спочатку відшаровується інтиму аорти, потім під тиском течії крові створюється помилковий просвіт. Згодом це може привести до розриву аорти і смерті. Залежно від протяжності зони розшарування може виникати геморагічний шок.
Поширеність. найчастіше виникає у пацієнтів похилого віку, які страждають на атеросклероз. У багатьох хворих в анамнезі є артеріальна гіпертензія.
Діагностика. своєчасна діагностика аневризми аорти вкрай важлива.
• Анамнез: лабораторні тести з моніторингом рівня гемоглобіну.
• Ультразвукове дослідження, особливо кольорова дуплексний ехосонографіі; для сканування грудної клітини рекомендується проведення черезстравохідної ехосонографіі.
• КТ, МРТ.
Ультразвукові дані.
• Розширення аорти> 25 мм; масивне збільшення аорти є не завжди.
• Зазвичай видно ехогенності бляшки, які свідчать про атероматозі; бляшки можуть бути як щільними (з акустичною тінню), так і м'якими (не дають тіні).
• У просвіті аорти виявляється рухлива ехогенності смужка (клапоть інтими).
• Подвоєння просвіту аорти; в разі тромбозу другого просвіту він буде ехогенних.
• ЦДЕ: дозволяє диференціювати помилковий і істинний просвіт аорти (шляхом визначення різниці швидкостей кровотоку).
Точність ультразвукової діагностики. при адекватної візуалізації УЗД дозволяє підтвердити діагноз у 98% випадків. Перед операцією часто виконується КТ.
піддіафрагмальний абсцес
Клінічні прояви. незрозуміла лихоманка, біль. Глибина дихання може бути обмежена, що призводить до задишки
Діагностика.
• Рентгенографія черевної порожнини і груОной клітини ', зазвичай виявляється підняте положення діафрагми; в деяких випадках може визначатися ущільнення базальних відділів легкого і плевральнийвипіт.
• Ультразвукове дослідження.
• КТ, МРІ.
• Сканування мічених лейкоцитів.
• Черезшкірна аспірація.
Ультразвукові дані.
• Неоднорідне гіпоехогенні або ехогенності освіту з нечіткими межами, розташоване між діафрагмою і печінкою або селезінкою.
• Ехо-структура освіти змінюється в міру розрідження його вмісту.
Точність ультразвукової діагностики. УЗД дозволяє запідозрити правильний діагноз, для підтвердження якого виконується аспірація під контролем ехосонографіі.
Ультразвукові дані.
• гіпоехогенний освіту всередині органу (по ехогенності свіжа кров може варіювати від анехогенних до гіперехогенних; старі гематоми мають підвищену або змішаної ехогенності).
• Вражений орган зазвичай збільшений в розмірах.
Точність ультразвукової діагностики. для постановки достовірного діагнозу дані ультразвукового дослідження повинні інтерпретуватися в контексті клінічних даних. Ультразвукова картина має характерні особливості. Додаткові методи діагностичної візуалізації, такі як КТ, підкріплюють діагноз, який підтверджується при проведенні черезшкірної аспірації та дренування (за відсутності протипоказань).