В поодиноких випадках після склеротизації може виникнути дисфонія - зміна голосу. Це дуже рідкісна подія. Один з фахівців, що спостерігав такий випадок, повідомляє про відновлення голосу у такого пацієнта через кілька місяців.
Незважаючи на істотний ризик поширення спирту за межі порожнини кісти, цей побічний ефект вкрай малий у випадку правильних за формою і строго обмежених кістозних утворень.
Лазер замість Спирту
Виключити частину побічних впливів від склеротизації спиртом дозволяє застосування лазера. Зверніть увагу на те, що в цьому випадку використовується високоенергетичне лазерне вплив. Воно принципово відрізняється від можливостей фізіотерапевтичних лазерних апаратів. Це дуже потужний енергетичний вплив дозволяє ліквідувати вміст "вузлів" щитовидної залози. У тому числі активувати склеротизацию кісти.
Застосування лазерного випарювання "вузлів" залози вивчається в останнє десятиліття. За цей період накопичено не малий обсяг знань про результати такого лікування. Проведено дослідження, написані статті, оформлені патенти. Разом з тим, потрібні подальші спостереження за можливостями цього способу.
Процедура такої малої операції здійснюється ще простіше, ніж із застосуванням спирту.
Під контролем УЗД, в вузол або кісту вводять порожнисту голку. Через неї до епіцентру направляють провідник - тонке, прозоре, схоже на волосінь, скловолокно. До зовнішнього кінця цього провідника приєднують випромінювач високоенергетичного лазера, і надають лазерне вплив. В результаті вміст кісти або щільного "вузла" перетвориться. Через деякий час починає формуватися сполучна тканина. Так з'являється рубець.
Після видалення через голку вмісту кісти лазерна фотокоагуляція дозволяє майже в 90% випадків запобігати повторне надходження рідини.
У момент процедури пацієнти відчувають печіння в місці впливу. Величина цього відчуття залежить від потужності лазерного впливу. Це вплив в деякій мірі позначається на оточуючих тканинах. Тому майже в більшості випадків пацієнти відчувають в місці проведеної маніпуляції помірну хворобливість або підвищену чутливість.
В одиничних випадках, після лазерного усунення вогнищевого утворення щитовидної залози, може виникати відповідна реакція з боку голосових зв'язок. Спостереження за такими пацієнтами показало поліпшення їх стану і повне відновлення голосу через кілька днів або тижнів. Швидкість відновлення голосу залежить від ступеня залучення гортанного нерва.
Плануючи лазерну фотокоагуляцію, необхідно враховувати розташування "вузла" по відношенню до таких важливих анатомічних утворень, як магістральні артерії, вени, трахея і нерви. У деяких випадках близьке розташування таких структур може виявитися вирішальним для скасування такої маніпуляції.
Малі операції і відновлення щитовидної залози
Поява в щитовидній залозі "вузлів" провокує психологічний дискомфорт. Дійсно, зовсім не радісно усвідомлювати присутність якогось зміни в своїй рідній залозі. Хочеться якось виправити ситуацію. В голові наполегливо виникає одна і та ж думка: "Як би прибрати цей вузол?".
Якщо виявлене осередкове освіту в залозі доброякісний, то я пропоную розглянути два можливих шляхи вирішення такого завдання.
Згадайте стадийность перетворення "вузлів" щитовидної залози. Якщо "вузол" знаходиться на стадії, коли він все ще виробляє потрібні організму гормони, то навіщо ж його видаляти? Навіщо перекладати можливості його клітин на інші клітини залози, які і без того перебувають у функціональному перенапруженні?
У разі значного виснаження і загибелі клітин і фолікулів, в структурі вузла утворюються кістозні порожнини, а в подальшому і сама кіста - містить рідину порожнину. Це абсолютно пасивне освіту. Така кіста не приносить ніякої користі, як, втім, і шкоди.
За винятком великих кіст, що накопичують в собі значну кількість рідини. У таких випадках великі кісти можуть створювати косметичний дефект - випинатися назовні і змінювати конфігурацію шиї. В деякій мірі, такі утворення можуть чинити тиск і на навколишні їх тканини.
Якщо кіста маленька (до 10 мм, і, навіть, до 15-17 мм в діаметрі), то її можна не помічати. Вона не приносить шкоди! Маленькі кісти (до 10 мм) здатні без будь-якого втручання поступово перетворюватися в рубець.
До великих кістам можна (а в деяких випадках бажано) застосувати локальну допомогу у вигляді малої операції - склеротизації. Вибір шляху склеротизації залежить від вашого рішення, технічних можливостей і величини постманіпуляціонного ризику ускладнень.
Але яким би не було ваше рішення, вам не слід забувати про фактори, що сприяють утворенню "вузлів" в щитовидній залозі! Не слід забувати і про надмірному навантаженні на інші фолікули і клітини залози! Саме завдяки цим напружено працюють її структурам в організмі підтримується задовільний рівень гормонів.
Відновлення щитовидної залози не зводиться тільки до усунення її зміненого ділянки. Численні практичні приклади показують, що після видалення доброякісного "вузла", через деякий час (рік, два або три роки) знову утворюються "вузли".
Будь-яка операція (мала чи велика) не покращує діяльність щитовидної залози!
Тому в першу чергу, після діагностичної оцінки доброякісності "вузла", слід починати відновлювати діяльність залози, і тільки потім приймати рішення про ліквідацію нешкідливого вогнищевого освіти.
Відновлення щитовидної залози
І став над лицарем старий,
І всприснул мертвою водою,
І рани засяяли вмить,
І труп чудесною красою
процвелі; тоді водою живою
Героя старець окропив,
І бадьорий, повний нових сил,
Тремтячи життям молодою,
Постає Руслан, на ясний день
Очима жадібними дивиться,
Як потворний сон, як тінь,
Перед ним минулої миготить.
А. С. Пушкін
"Руслан і Людмила"
- Скажіть, чи можна відновити щитовидну залозу? - запитує пацієнт.
- Так, можливо, - відповідаю йому.
- І що, зникнуть вузли, підуть антитіла і нормалізуються гормони? - продовжує розпитувати пацієнт.
- Та це можливо! Це підтверджує практика!
Що таке "відновлення"
Ця книга названа не випадково. Щитовидна залоза дійсно здатна відновлюватися! Але що ми розуміємо під відновленням?
Питання оборотності змін і відродження клітин і тканин (регенерації) вивчаються протягом багатьох десятиліть. По суті, цей напрям медицини можна вважати головним, серед інших. Оскільки ідеалом лікувального процесу по праву є відновлення.
Оборотність природна. Оновлення та відродження закладені в організмі. В тій чи іншій мірі вони відносяться до всіх клітин, тканин і органів.
А як же нервова тканина? Відновлюється вона? Як відповідь розповім вам маленьку, але цікаву історію зі свого життя.
Мій шкільний друг, Валера Шматко, з яким ми довго сиділи за однією партою, теж став лікарем. Виявилося, що з усього шкільного класу, медицину обрали тільки ми. У нього рідкісна медична спеціалізація мікрохірург кисті.
Раніше ми жили близько. Іноді зустрічалися. Кожну нашу зустріч я вдивлявся в його втомлене обличчя і червоні від перенапруги очі. Так позначалися на ньому напружена робота за операційним столом і необхідність довго розглядати операційне поле через спеціальний хірургічний мікроскоп.
Він мені розповідав дивовижні історії! У деяких його пацієнтів пальці і цілі кінцівки повністю "приживалися". І потім про такі нещасні випадки пацієнтам нагадував тільки залишився після травми і операції рубець. Але ж надходили вони до лікарні без будь-якої надії на збереження своїх рук, ніг і пальців. У передбаченні безжальної інвалідності.
- Уявляєш, - казав мені якось Валерій, з професійною гордістю в голосі, - руку принесли в целофановому пакетику. Ми тоді всю ніч з колегою возилися, пришивали. Відновили на 100%! А він виписався, пішов, і "спасибі" не сказав.
- Невже на 100% відновлюється. - дивувався я.
- Так, - втомлено відповідав він, - не у всіх, звичайно. Все залежить від того, як швидко доставлять до нас і що за травма. Але, звичайно, нерви проростають, чутливість і рухливість відновлюються. Ось сухожилля складно буває пришивати.
Зверніть увагу на поняття "функціональна одиниця". Кожен орган складається з системи елементів - "функціональних одиниць". При цьому, орган сам є функціональну одиницю, що входить в систему органів або систему цілого організму.