Верхня щелепа - нерухома парна кістка, що з'єднується швом, що йде по середині твердого неба. У кожній половині верхньої щелепи є тіло і 4 відростка: лобовий, виличної, альвеолярний і піднебінний (рис.).
Тіло верхньої щелепи має форму неправильної піраміди з повітряною порожниною (пазухою) і чотири поверхні: очноямкову, передню, задню (подвисочную) і внутрішню (носову).
На очній поверхні розташовується подглазнічное отвір для виходу однойменного нерва і кровоносних судин, на задній поверхні - верхньощелепної бугор. Він має різну ступінь вираженості і використовується при протезуванні як пункт анатомічної ретенції.
Внутрішня (носова) поверхню відмежовує носову порожнину від верхньощелепної пазухи.
Піднебінні відростки разом з горизонтальними пластинами піднебінної кістки утворюють звід твердого піднебіння різної глибини і форми, іноді з кістковим валиком посередині - торусом твердого неба. Це утворення сприяє хитанню і поломки протеза, а також травмі слизової оболонки через відсутність підслизового шару і неможливості переміщення у вертикальному напрямку.
I. Верхня щелепа :.
а - ВНД знизу: б - вид праворуч; 1 - різцевого отвір; 2 - серединний піднебінний шов; 3 - торус твердого неба; 4 - поперечний піднебінний шов; 5 горизонтальна пластинка піднебінної кістки; 6 - великий піднебінний отвір; 7 - малі піднебінні отвори; 8 - задня носова ость; 9 - подглазнічное отвір; 10 - виличної відросток; II - передня носова ость; 12 - альвеолярний відросток; 13- бугор верхньої щелепи
2. Контрфорси верхньої щелепи.
3. Нижня щелепа :.
а - вид зовні, 5 - вид зсередини. 1 - вінцевий відросток; 2 альвеолярна частина; 3 - виступ підборіддя; 4 підборіддя отвір; 5 - тіло: б - угідь; 7-гілка; 8 - мишелковин відросток; 9 - отвір нижньої щелепи; 10-коса Лінія: I I - підборіддя горбок.
У передньому відділі шва твердого піднебіння є резісвое отвір, прикрите сосочком, а в заднебокових відділах біля основи верхньощелепних горбів - великі піднебінні отвори. Через ці отвори виходять судинно-нервові пучки до зубів і слизовій оболонці верхньої щелепи.
Задній край горизонтальних пластин по середньої лінії утворює задній носової виступ, а по обидва боки шва твердого піднебіння є два отвори (вивідні протоки великих піднебінних слизових залоз). Ця ділянка є орієнтиром переходу твердого піднебіння в м'яке ( «лінія А»), добре визначається в порожнині рота при вимові звуку «а» візуально і пальпаторно і служить місцем розташування задньої кордону повного пластиночного протеза.
Альвеолярний відросток утворений двома компактними пластинами і губчастої речовини між ними. У ньому є ямочки (альвеоли) для зубів, відповідно до форми і величині їх коренів.
Після втрати зубів кісткова тканина альвеолярного відростка атрофується і він набуває різну висоту, ширину, форму і рельєф вестибулярного ската, що має велике значення для протезування.
Основний опір жувального тиску надають потужні кісткові підвалини (контрфорси, рис. 2), утворені компактним речовиною кістки верхньої щелепи. Носолобного контрфорс передає тиск від передньої групи зубів на носовій відросток; виличної контрфорс - від бічних зубів через скуловую кістка на основу черепа; крилопіднебінної контрфорс - від молярів через крилоподібні відростки і верхньощелепної бугор на основу черепа; піднебінний контрфорс - від бічних зубів через піднебінні відростки верхньої щелепи в трансверзальном напрямку.
Нижня щелепа (рис. 3) - єдина рухома кістка лицьового скелета, до якої прикріпляється вся жувальна мускулатура. На ній розрізняють тіло, альвеолярну частину і гілки.
Тіло нижньої щелепи нагадує трубчасту кістку, всередині якої проходить канал, що відкривається двома отворами - підборідним і нижньощелепним. У ньому проходить судинно-нервовий пучок, що постачає кров'ю і иннервирующий зуби і народонт. При атрофії альвеолярної частини судинно-нервовий пучок розташовується поверхнево і стискається протезом, викликаючи різкі болі.
На зовнішньої і внутрішньої поверхні кута нижньої щелепи є шорсткості - місця прикріплення жувальної і внутрішньої крилоподібні м'язів.
Тіло нижньої щелепи відмежоване від альвеолярної частини двома кістковими валиками (косими лініями), які надають нижньої щелепи функціональну стійкість в області жувальних зубів - місцях найбільшого навантаження ,.
При втраті жувальних зубів і далеко зайшли процесах атрофії кісткової тканини внутрішні косі лінії розташовуються на рівні або вище оклюзійної поверхні гребеня, покриті тонкою слизовою оболонкою, болючою при тиску базисом протеза. До внутрішньої косою лінії прикріплюється щелепно-під'язикова м'яз, яка є кордоном базису знімного протезу з мовній боку.
У задніх відділах нижньої щелепи при відсутності молярів є потовщення слизової оболонки - нижньощелепний (слизовий) горбок, який є орієнтиром для розташування дистального краю протеза.
Гілка нижньої щелепи в верхній частині закінчується двома відростками: вінцевих і Мищелковий, - розділеними напівмісячної вирізкою. Вінцевий відросток служить місцем прикріплення скроневої м'язи, мищелковий є елементом скронево-нижньощелепного суглоба.
Нижній край тіла щелепи і задній край гілки утворюють кут, рівний в середньому 119 ° (у новонароджених 140 ", після втрати всіх зубов- 124 °).
Структурно нижня щелепа представлена компактними кістковими пластинами, між якими розташовується губчасту речовину, де кісткові балочки мають певну функціональну орієнтацію.
Після повної втрати зубів відбуваються значні зміни як кісткової основи щелеп і скронево-нижньощелепного суглоба, так і оточуючих їх м'яких тканин. Для протезування і взаєморозуміння між лікарями розроблені різні класифікації беззубих щелеп, але найбільше визнання отримала класифікація І. М. Оксман :.
Перший тип атрофії - високий альвеолярний відросток, виражені верхньощелепні горби, високе прикріплення вуздечок, тяжів і рухомий слизової оболонки, вертикальний або пологий скат альвеолярного відростка, глибокий піднебінний звід ,.
Другий тип атрофії - середній ступінь атрофії альвеолярного відростка, піднебінний звід уплошен.
Третій тип атрофії - різко виражена, рівномірна атрофія альвеолярного відростка; відсутня рельєф піднебінних поперечних складок і верхньощелепних горбів.
Четвертий тип атрофії - нерівномірна атрофія альвеолярного відростка.