Вимірювання температури тіла пахвовій западині
1. Оглянути пахвову западину, витерти серветкою шкіру пахвовій області насухо.
2. Вийняти термометр зі склянки з дезинфікуючим розчином. Після дезінфекції термометр слід сполоснути проточною водою і ретельно витерти насухо.
3. Струснути термометр для того, щоб ртутний стовпчик опустився до позначки нижче 35 0 С.
4. Помістити термометр в пахву таким чином, щоб ртутний резервуар з усіх боків стикався з тілом пацієнта; запропонувати дитині щільно притиснути плече до грудної клітки (при необхідності медичний працівник повинен допомогти дитині утримати руку).
5. Вийняти термометр через 10 хв. запам'ятати показання.
6. Повідомити мамі (дитині) результат термометрії
7. Струснути термометр, щоб ртутний стовпчик опустився нижче 35 0 С.
8. Помістити термометр в ємність з дезинфікуючим розчином.
9. Зафіксувати показання термометра в температурному аркуші.
Вимірювання артеріального тиску
При вимірюванні АТ у дитини важливо дотримуватися основних правил:
1. Дитина перед визначенням АТ повинен сидіти спокійно не менше 5 хв.
2. АТ вимірюють в положенні сидячи, на правій руці (у лівшів на лівій), трикратно с2-3-хвилинними інтервалами.
3. У дітей з окружністю правого плеча більше 20 см використовуються манжети 13/26 см, при окружності менше 20 см-9/17 см.
4. Систолічний АТ фіксується при появі I фази тони Короткова, діастолічний АДПРО зникнення тонів (Vфаза).
5. Здобувши середню з трьох показників артеріального тиску, по таблиці знаходять, до якого класу перцентільного розподілу відноситься даний дитина.
1. Встановити довірчі відносини з пацієнтом.
2. Пояснити суть, хід предстоящіхдействій.
3. Отримати згоду пацієнта на процедуру.
4. Попередити пацієнта про майбутню процедуру за 15 хвилин до її початку.
5. Підготувати необхідне оснащення.
6. Вимити і осушити руки.
9. Накласти манжету тонометра на оголене плече пацієнта на 2-3 см вище ліктьового згину так, щоб між ними проходив 1 палець. Трубки манжетки звернені вниз.
10.Соедініть манометр з манжетою, зміцнивши його на манжеті.
11.Проверіть положення стрілки манометра щодо «0» -ї позначки шкали. 12.Определіть пальцями пульсацію в ліктьовий ямці, докласти на це місце фонендоскоп.
13.Закрить вентиль груші, нагнітати повітря в манжету до зникнення пульсації в ліктьової артерії + 20-30 мм рт ст (тобто трохи вище передбачуваного АТ).
14.Открить вентиль, повільно випускати повітря, вислуховуючи тони, стежити за показаннями манометра.
15.Отметіть цифру появи першого удару пульсової хвилі, відповідну систолі АТ.
16.Випускать повільно з манжетки повітря.
17. «Відзначити» зникнення тонів, що відповідає діастолічному АТ. 18.Випустіть все повітря з манжети.
19.Повторіть процедуру через 5 хвилин.
21.Уложіть манометр в чохол.
22.Продезінфіціровать головку фонендоскопа методом дворазового протирання 70% етиловим спиртом.
24.Сообщіть пацієнтові результат вимірювання.
25.Провесті реєстрацію результату у вигляді дробу (в чіслітеле- систолічний тиск, в знаменателедіастоліческое) в необхідної документації.
Вимірювання артеріального пульсу
Для того щоб підрахувати пульс, вам необхідний секундомір або годинник із секундною стрілкою. У новонародженої дитини пульс можна виміряти на скроневої або сонної артерії. У старших дітей пульс зручно вимірювати на променевої артерії. Також пульс можна вимірювати на стегнової артерії, підколінної артерії, артерії тилу стопи і навіть на незакритих джерельця. Перед дослідженням треба заспокоїти дитину і надати йому зручне положення.
1. Встановити довірчі відносини з пацієнтом.
2. Пояснити суть та хід процедури.
3. Отримати згоду пацієнта на процедуру.
4. Підготувати необхідне оснащення.
5. Вимити і осушити руки
6. Надати пацієнтові зручне положення, сидячи або лежачи.
7. Охопити одночасно кисті пацієнта пальцями своїх рук вище лучезапястного суглоба так, щоб 2, 3 і 4-й пальці знаходилися над променевої
артерією (2-й палець біля основи великого пальця). Порівняти коливання стінок артерій на правій і лівій руках.
8. Провести підрахунок пульсових хвиль на тій артерії, де вони краще виражені протягом 60 секунд.
9. Оцінити інтервали між пульсовими хвилями.
10.Оценіть наповнення пульсу.
11.Сдавіть променеву артерію до зникнення пульсу і оцінити напруга пульсу.
12.Провесті реєстрацію властивостей пульсу на температурному листі графічних, а в листі наблюденіяціфровим способом. 13.Сообщіть пацієнту результати дослідження.
14.Вимить і осушити руки.
Підрахунок ЧДД Послідовність виконання:
1. Створити довірчі відносини з пацієнтом.
2. Пояснити пацієнту необхідність підрахунку пульсу, отримати згоду.
3. Взяти руку пацієнта, як для дослідження пульсу.
4. Покласти свою і пацієнта руки на грудну клітку (при грудному типі дихання) або епігастральній ділянці (при черевному типі дихання) пацієнта, імітуючи дослідження пульсу.
5. Підрахувати число вдихів за хвилину, користуючись секундоміром.
6. Оцінити частоту, глибину, ритм і тип дихальних рухів.
7. Пояснити пацієнту, що йому порахували частоту дихальних рухів.
8. Вимити і осушити руки.
9. Провести реєстрацію даннихвтемпературном аркуші.
Примітка: підрахунок ЧДД проводиться без інформування пацієнта про дослідження частоти дихання.
Вимірювання зростання (довжини тіла)
Вимірювання зростання грудних дітей проводять за допомогою горизонтального ростоміра: тім'яна частина голови покладеного дитини щільно стикається з нерухомою планкою ростоміра, а підошви випрямлених ніг (натиснути рукою на коліна) - з рухомою планкою.
Вимірювання зростання дітей старше року проводиться за допомогою вертикального ростоміра.
1. Підкласти на майданчик ростоміра (під ноги пацієнта) змінне серветку.
2. Підняти планку ростоміра і запропонувати пацієнтові встати (без взуття!) На майданчик ростоміра.
3. Поставити пацієнта на майданчик ростоміра; до вертикальної планки ростоміра повинні щільно прилягати потилицю, хребет в області лопаток, крижі і п'яти пацієнта; голова повинна бути в такому положенні, щоб козелок вуха і зовнішній кут очниці знаходилися на одній горизонтальній лінії.
4. Опустити планку ростоміра на голову пацієнта і визначити на шкалі зростання по нижньому краю планки.
5. Допомогти пацієнту зійти з майданчика ростоміра і прибрати серветку.
Визначення маси (ваги) тіла
1. Підкласти на майданчик ваг (під ноги пацієнта) змінне серветку.
2. Відкрити затвор ваг і відрегулювати їх: рівень коромисла ваг, на якому всі гирі знаходяться в «нульовому положенні» повинен збігатися з контрольною отметкой- «носиком» ваг в правій їх частини.
3. Закрити затвор ваг і запропонувати хворому встати (без взуття!) В центр майданчика ваг.
4. Відкрити затвор і визначити масу пацієнта, пересуваючи гирі на двох планках коромисла до тих пір, поки коромисло не встане врівень з контрольною відміткою медичних ваг.
5. Закрити затвор.
6. Допомогти хворому зійти з терезів і прибрати серветку.
7. Записати дані вимірювання.
Зважування дитини на електронних вагах
Ваги для зважування новонароджених (рис.1) - високоточний прилад, що володіє великою чутливістю, тому для точності зважування необхідно дотримуватися деяких правил:
1. Ваги повинні бути встановлені на твердій і рівній поверхні. Краще всегона столі.
2. Ваги не повинні стосуватися сторонніх предметів навколо, тому що це призведе до спотворення показників.
3. Зважувати малюка бажано на пелюшці або клейонці. При цьому стежте, щоб вона не звисала з терезів на поверхню столу і не торкалася інших предметів.
4. Якщо ви покладете пелюшку на ложе до включення весовна табло з'являться нулі, тобто вага пелюшки буде вже обнулений і можна приступати до зважування.
5. Якщо ви включили ваги, а потім поклали на них пеленкуможно відняти еевес за допомогою функції TARA.
6. Кладіть дитину на центр ложемента.
7. Слідкуйте, щоб малюк не торкався ручками і ніжками сторонніх предметів.
8. Сучасні дитячі електронні ваги мають функцію фіксації ваги при русі малюка (автоматичну або ручну). Т.е.в час зважування, ваги фіксують відразу кілька показників, обраховують їх і видають середнє значення.
9. Якщо дитина рухається надто активно-можна спробувати викладати дитину на ваги нема на спинку, а на животик. Це трохи обмежить його руху.