Інфекційні процеси зустрічаються в практиці стоматолога будь-якої спеціальності. Найбільш часто проблема лікування інфекції встає перед стоматологами-хірургами, щелепно-лицьовими хірургами, стоматологами-терапевтамі.Основним етіотропних дією є протимікробна терапія, що включає в себе многофакторное вплив на мікроорганізм, що приводить до загибелі мікроорганізму, ослаблення патогенності або до елімінації з вогнища запалення. Протиінфекційні препарати відрізняються від інших груп лікарських засобів прямим впливом на збудника, пригнічуючи їх існування і розмноження. Для позначення виборчого впливу лікарських засобів на збудників інфекції в сучасній медицині застосовується термін "антимікробна хіміотерапія", а все речовини, що викликають угентеніе їх зростання і розмноження без шкоди для макроорганізму, називають антибіотиками.
Оскільки бактерії є найбільш частою причиною інфекційно-запальних захворювань щелепно-лицевої ділянки (ІВЗЧЛО), то антибактеріальна терапія є важливою складовою частиною антимікробної хіміотерапії.
Основні терміни і поняття, що застосовуються в клінічній фармакології, мікробіології, стоматології, використовувані в цьому посібнику:
Бактерії-одноклітинні організми, які відносяться до різних родин. Вони мають різноманітну форму і досить складну структуру, визначальну різноманіття їх функціональної діяльності. Для бактерій характерні три основні форми: сферична, циліндрична, звита
Коки - бактерії, що мають сферичну (кулясту) форму. Поділяють залежно від площини поділу і розташування окремих особин на:
Палички (бацили) - бактерії утворюють спори
Грампозитивні - це бактерії характеризуються більш вираженим муреіновим шаром в клітинній стінці, менш проникною клітинною стінкою (в порівнянні з грамнегативними бактеріями), співвідношенням РНК: ДНК в їх цитоплазмі 8: 1 і pH2,0-3,0
Грам - це бактерії характеризуються менш вираженим муреіновим шаром в клітинній стінці, більш проникною клітинною стінкою (в порівнянні з грамнегативними бактеріями), співвідношенням РНК: ДНК в їх цитоплазмі 1: 1 і pHоколо 5,0
Патогенність - це потенційна, генетично детермінована здатність мікроорганізмів викликати інфекційний процес в організмі господаря.
Вірулентність - це кількісна характеристика ступеня патогенності даного штаму мікроорганізму щодо тварин певного виду при стандартних умовах зараження
Загострення хронічного періодонтиту (гострий періодонтит) - гострий одонтогенний інфекційно-запальний процес, обмежений межами періодонта одного зуба
Периостит-гострий одонтогенний інфекційно-запальний процес, обмеженою умовною межею парадонта одного зуба з утворенням поднадкостнічного абсцесу.
Гострий одонтогенний остеомієліт щелеп - гострий одонтогенний інфекційно-алергійний запальний процес, що поширюється за межі умовної межі парадонта одного зуба.
Одонтогенний абсцес - гострий гнійний інфекційно-запальний процес, що локалізується в клетчаточном просторі, обмежений піогенною мембраною.
Одонтогенна флегмона - поширений гострий інфекційно-алергійний процес, що розвивається в оклочелюстних клетчаточних просторах.
Мінімальна переважна концентрація (МПК) - найменша концентрація антимікробної речовини, яка через певний період часу призупиняє зростання специфічних мікроорганізмів in vitro в стандартних умовах дослідження.
Протимікробна хіміотерапія - розділ клінічної фармакології, який би розглядав складне і динамічне взаємодія трьох основних компонентів: збудника інфекції, макроорганізму і лікарського засобу. Планування раціональної антибіотикотерапії здійснюється виходячи з певних принципів:
Антибіотик повинен вибірково пригнічувати життєдіяльність патогенного мікроорганізму, без помітного збитку впливу на гомеостаз організму хворого.
Для впливу на інфекційно-запальний процес антибіотик повинен надходити в тканини вогнища в достатній (мінімальної переважної) концентрації.
Призначення терапії повинно здійснюватися з урахуванням чутливості збудника.
Початкова (емпірична) протимікробна терапія проводиться з урахуванням органолептичних властивостей збудника, ґрунтується на знаннях про найбільш ймовірне мікробному пейзажі гнійної рани.
Виходячи з поліетіологічною теорії ІВЗЧЛО доцільно проведення поліантібактеріальной терапії препаратами з перекривають полями протимікробної спектра.
Дози, шлях введення, кратність введення протимікробного препарату повинні грунтуватися на необхідності створення у вогнищі запалення мінімальної переважної концентрації (МПК).
Призначення антибактеріального препарату має супроводжуватися комплексною "терапією супроводу" спрямованої на регуляцію тих ланок гомеостазу, які найбільш піддаються агресії даним препаратом (групою).
При проведенні протимікробної терапії необхідно враховувати хіміорезистентність мікроорганізмів і включати в комплекс заходи, спрямовані на її подолання.
Антимікробна терапія повинна складатися не тільки з власного антибактеріального засобу, а й із заходів, спрямованих на створення умов несприятливих для життєдіяльності мікроорганізмів і на зменшення кількості патогенів в рані.