Адіпонекроз (вогнищевий некроз підшкірної жирової клітковини) новонароджених
Адіпонекроз (вогнищевий некроз підшкірної жирової клітковини) - рідкісний, мимовільно що вирішується процес, який зазвичай спостерігається у доношених і переношених і в усьому іншому здорових немовлят.
Повідомлялося про розвиток жирового некрозу після повного охолодження шкіри для лікування гіпоксичного ішемічної енценфалопа-тії. Розрізнені, щільні, червоні або геморагічні вузли і бляшки діаметром до 3 см найчастіше з'являються на ділянках, схильних до травмі, зокрема на щоках, спині, сідницях, руках і стегнах, протягом перших кількох тижнів життя. Вогнища зазвичай безболісні, але може відзначатися виражена чутливість.
Хоча причина цього стану невідома. до розвитку жирового некрозу привертають важкі пологи, гіпотермія, перинатальна асфіксія і материнський діабет, що вказує на значення механічної, холодової і гіпоксичної травми жирової тканини.
Вузли зазвичай вирішуються без рубцювання через 1-2 міс. Однак вогнища іноді стають флуктуирующими, дренують і гояться з атрофією. Розвивається кальцифікація, вариабельная за ступенем, яку можна оцінити рентгенологічно.
Навіть в неускладнених випадках, а іноді після дозволу осередків. через 1-4 міс. після первинного виявлення некрозу жирової тканини може розвинутися гіперкальціємія. У дітей можуть відзначатися нефрокальциноз, слабке збільшення ваги, дратівливість і судоми. Отже, в перші 4-6 місяців життя у таких дітей необхідно контролювати рівень кальцію з інтервалом в 2-4 тижні. Рідше спостерігаються тромбоцитопенія, гіперліпідемія і гіперглікемія.
Гистопатологическое дослідження показує некроз жирової тканини з гігантськими клітинами, типовими для реакції на сторонній предмет. Інші жирові клітини містять щілини в формі голки, відкладення кальцію розсіяні по підшкірній жировій клітковині.
Іноді ранні осередки склереми новонароджених приймають за некроз підшкірної жирової тканини. Однак у тяжкохворого новонародженого склери зазвичай відрізняють від жирового некрозу за наявністю дифузного воскоподобние ущільнення шкіри. На відміну від підшкірно-жирового некрозу біопсія при склереме показує лише мінімальне запалення жирових клітин. Потовщення шкіри відбувається внаслідок збільшення розміру жирових клітин і переплетення пучків колагену в дермі і підшкірній жировій тканині.
а - множинні вузли покривали верхню частину спини цього новонародженого, в 3-місячному віці, у міру дозволу вогнищ, розвинулася гіперкальціємія.
б - глибокий червоний вузол у верхній частині лівої руки найкраще вдалося оцінити пальпацией
