Абсцес твердого та м'якого піднебіння - хороший стоматологічний портал, хороший стоматологічний портал

топографічна анатомія

Тверде небо утворено піднебінними відростками верхньощелепних кісток і горизонтальними пластинками піднебінних кісток. Слизова оболонка, що вистилає кісткову основу твердого піднебіння з боку порожнини рота, поблизу зубного ряду і по лінії піднебінного шва, міцно зростається з окістям. Підслизова клітковина в цих ділянках повністю відсутня. На решті твердого піднебіння шар підслизової клітковини виражений слабо за винятком ділянки по лінії переходу альвеолярного відростка верхньої щелепи в піднебінний відросток. Кровопостачання твердого піднебіння здійснюється великий і малої піднебінними артеріями (аа. Palatinae major et minor). Велика піднебінна артерія разом з однойменною нервом виходить з великого піднебінного отвору (foramen palatinum majus), проекція якого знаходиться на 1-1,5 см медіальніше ясенного краю третього моляра (рис. 33). Мале піднебінні отвір (місце виходу однойменної артерії) знаходиться безпосередньо позаду великого піднебінного отвору. Передня ділянка твердого піднебіння отримує кровопостачання з різцевої артерії (a. Incisiva), яка є гілкою задньої артерії перегородки носа. Разом з різцевої артерією через однойменний отвір до слизової оболонки твердого піднебіння підходить Носопіднебінний нерв (n. Nasopalatinus).

Основні джерела і шляхи проникнення інфекції

Вогнища одонтогенной інфекції в області зубів верхньої щелепи, інфекційно-запальні ураження і інфіковані рани слизової оболонки твердого піднебіння.

Характерні місцеві ознаки абсцесу твердого піднебіння

Скарги на сильний пульсуючий біль в області верхньої щелепи (неба), що підсилюється при прийомі їжі, розмові.

Об'єктивно: в області твердого піднебіння є припухлість або випинання з чіткими контурами. Слизова оболонка над вогнищем запалення гіперемована, пальпація викликає біль. Може визначатися флуктуація.

Шляхи подальшого поширення інфекції

Крилоподібні-щелепне, окологлоточное клетчаточние простору, м'яке піднебіння.

Методика операції розтину абсцесу твердого піднебіння

1. Знеболювання. При локалізації абсцесу в передньому відділі твердого піднебіння місцева інфільтраційна анестезія в поєднанні з провідникової анестезією у великого піднебінного отвору; при локалізації абсцесу в задньому відділі твердого піднебіння - місцева інфільтраційна анестезія в поєднанні з провідникової анестезією у круглого отвору по С.Н. Вайсблат, або підскроневої анестезією по А. В. Вишневського на тлі премедикації.

2. Розріз слизової оболонки твердого піднебіння через запальний інфільтрат на всій його довжині паралельно ходу судинного пучка неба (рис. 34).

3. Розтин гнійного вогнища і евакуація гною шляхом розведення країв рани за допомогою кровоспинний затиску.

4. Висічення смужки слизової оболонки шириною 2-3 мм по краю рани для забезпечення гарного постійного відтоку запального ексудату без введення дренажу в рану. Гемостаз.

топографічна анатомія

М'яке небо утворює задню і частково верхню стінки порожнини рота. М'яке небо складається з фіброзної пластинки (піднебінного апоневрозу) з прикріпляються до неї м'язами та слизової оболонки, що покриває їх зверху і знизу. Передній край піднебінних апоневроза є безпосереднім продовженням заднього краю кісткової основи твердого піднебіння. Задній край м'якого піднебіння завершується язичком (uvula), латеральное якого з кожного боку є по парі піднебінних дужок. Передня дужка (arcus palatoglossus) направляється до бічної поверхні заднього відділу мови. Задня дужка (arcus palatopharyngeus) йде до бічної стінки глотки. Між дужками знаходиться міндаліковая ямка (пазуха), в якій розташовується піднебінна мигдалина (tonsilla palatina). М'язовий шар м'якого піднебіння утворюють: m. tensor veli palatini, m. levator veli palatini, m. palatoglossus, m. uvulae (рис. 35). Кровопостачання здійснюється гілками великий і малої піднебінних артерій, гілками артерій носової порожнини, іннервація - гілками глоткового нервового сплетення. До m. tensor veli palatini підходить гілочка від нижньощелепний гілки трійчастого нерва.

Основні джерела і шляхи проникнення інфекції

Інфекційно-запальні захворювання слизової оболонки м'якого піднебіння, інфіковані рани, гематоми (після місцевої анестезії), тонзиліт, перітонзілліт, перикоронарит.

Характерні місцеві ознаки абсцесу м'якого піднебіння

Скарги на біль в горлі, що підсилюється при ковтанні, розмові. Об'єктивно: асиметрія зіва зі зміщенням язичка піднебіння в здорову сторону. Уражена частина м'якого піднебіння збільшена в обсязі за рахунок запальної інфільтрації його тканин, що покриває його слизова оболонка гіперемована. Тиск на інфільтрат (інструментом, при пальпації) посилює біль.

Шляхи подальшого поширення інфекції

Окологлоточное, перітонзіллярний простору.

Методика операції розтину абсцесу м'якого піднебіння

1. Знеболювання - місцева інфільтраційна анестезія (попередньо може бути здійснена аплікаційна анестезія 1% -м розчином дикаїну) на тлі премедикації.

2. Розріз слизової оболонки через вершину запального інфільтрату (припухлості) на всій його довжині паралельно піднебінної дужки (рис. 36).

3. Розведення країв рани і просування до центру гнійно-запального вогнища шляхом розшарування тканин за допомогою кровоспинний затиску, евакуація гною.

4. Так як дренаж в рані м'якого піднебіння утримується погано, з метою попередження передчасного злипання країв рани можна посікти смужку тонкою слизової оболонки уздовж краю рани шириною 2-4 мм, або періодично розводити краї рани.

Схожі статті

• Абсцес неба - симптоми, протягом, розпізнавання, лікування захворювання

• абсцес неба