Що таке абсцес? Абсцес (від латинського слова abscessus - нарив, гнійник) локальне скупчення гною в різних органах людини або тварини. Якщо ми говоримо про легеневому абсцесі, то це локалізоване, всередині легеневої тканини, гнійне розплавлення. Таке захворювання може мати різні патології.
Причинами абсцесу легкого найчастіше є різні мікроорганізми (в основному стафілокок). Ці організми, можуть бути результатом простудних захворювань - появи інфекції у вмісті придаткових пазух носа і мигдаликів, пневмонія. До супутніх причин легеневого абсцесу відносяться септичні мікроорганізми, що потрапляють в легені з вогнищ остеомієліту. простатиту. гонита і т.п.
Абсцес легені також може бути ускладненням інфаркту легкого або результатом розпаду ракової пухлини в легені. Такі хронічні захворювання і інфекції як цукровий діабет. хвороби крові, порушення дренажної функції бронхів, тривалий прийом імунодепресантів є каталізаторами появи абсцесу легені. Ще однією причиною виникнення абсцесу легені є порушення мікрофлори ротової порожнини. У людей, з порушеною мікрофлорою ротової порожнини, існує схильність до захворювання. Мікроби, що містяться між зубами і яснами, потрапляють в дихальні шляхи, що викликає розвиток інфекції, так як захисний механізм людини не спрацьовує. Це призводить до аспіраційного пневмоніту, а через 1-2 тижні до формування абсцесу легкого.
Симптомами захворювання можуть бути зниження загальних і місцевих захисних функцій організму, викликане проникненням в легені і бронхи чужорідних тіл, слизу. Потім відчувається озноб по всьому тілу, температура підвищується, виникає біль в грудній клітці. Після того, як гній проривається в бронхах, з'являється велика кількість гнійної мокроти. Ця мокрота може виділятися разом з кров'ю і супроводжуватися неприємним запахом. У зоні ураження легень спочатку прослуховується ослаблене дихання, а після прориву абсцесу виникає бронхіальна подих і хрип. Протягом 2-3 місяців може наступити при успішному результаті - тонкостінна кіста в легені або осередковий пневмосклероз, при несприятливому результаті абсцес може стати хронічним.
Що ж характеризує гострий абсцес легені? По-перше, це невтомна біль в грудній клітці, по-друге, задишка після інтенсивної і не інтенсивного навантаження, по-третє, кашель з гнійною мокротою, часткове кровохаркання. Можливо раптове виділення великої кількості гнійного мокротиння, як результат прориву порожнини абсцесу в бронхах. Стан хворого поліпшується лише тимчасово.
Характерними рисами хронічного абсцесу легкого є - періодичне загострення гнійного процесу. Коли гнійний процес загострюється або вщухає, з'являється гавкаючий кашель, при зміні положення тіла збільшується кількість гнійної мокроти, виникає кровохаркання, стомлюваність у організму дуже сильна, спостерігається схуднення, виділення поту в нічний час та ін.
Абсцес легені буває одиничним і множинним. Причиною множинного абсцесу легенів зазвичай є поширений запальний процес, в результаті якого в різних ділянках відбувається некроз легеневої тканини тобто відмирання. Така тканина не може відновити свою нормальну структуру, в такому випадку кажуть що у хворого гангрена легкого. Ускладнює стан постійний гнійний бронхіт з виділенням смердючої мокроти.
наслідки
Історично, абсцес легені вважався страшним діагнозом до того, як почалося використання антибіотиків - близько однієї третини пацієнтів помирали, третина видужували, а що залишилися страждали від наслідків і ускладнень, таких як бронхоектатична хвороба, поворотний абсцес, хронічна емпієма і т.п. Після використання антибіотиків результат хвороби не сильно змінився. Тільки тоді, коли з'явилися пеніциліни і тетрациклін, ситуація значно покращилася. Раніше доводилося робити оперативне хірургічне лікування, але потім, з часом, хвороба стали лікувати за допомогою тривалого антибактеріального лікування.
В основному, захворювання зустрічається у чоловіків середнього віку, велика маса яких зловживають алкоголем і курінням, жінки хворіють в 6-7 разів рідше.
Методи лікування та можливі ускладнення
Як же відбувається процес лікування? По-перше, пацієнту необхідно поліпшити дренажну функцію бронхів за допомогою відхаркувальних і бронхолітичних препаратів. Методи лікування - інгаляції, бронхоскопія. Якщо абсцес розташований в нижніх частках, застосовують до вищезазначених методикам дренаж положення тіла, тобто піднімають кінець ліжка пацієнта на 20-30 см. Необхідно також вживати у великих дозах антибіотики, для збільшення і стимулювання захисних властивостей організму. Харчування в цьому випадку грає не малу роль. Необхідно вживати висококалорійну їжу, білки, вуглеводи, вітаміни. У тому випадку, якщо лікування виявляється неефективним через 2-3 місяці, то слід зробити хірургічне втручання. Не потрібно в цьому випадку боятися, так як під час розпочате лікування призводить до одужання. Якщо не зробити хірургічного втручання, то можлива гангрена легких. При гангрени, пацієнту внутрішньовенно призначають велику кількість антибіотиків, якщо лікування неефективно, то показана оперативна санація порожнини абсцесу. Також проводиться чрезкожная пункція, тобто в область абсцесу заводиться дренажна трубка, через яку буде проводиться комплексна антибактеріальна терапія.
Після клінічного лікування, у хворих з абсцесом легені, утворюється в легкому рубцева тканина. Хворі відчувають себе здоровими, можуть працювати, але у них часто може бути кашель і виділення слизового мокротиння. Для профілактики після хвороби, лікарі призначають пацієнтам жирові емульсії, які пов'язують бактеріальні ензими і зменшують їх негативний вплив на легеневу тканину.