Абдомінальний комплексний синдром. Клініка многовалентного абдомінального синдрому
Іноді, абдомінальний етіологічний субстрат цих важко інтерпретуються, дивних розладів, які повідомляють відповідному пацієнту ознаки "важкого хворого» не единствен, простий, одиничний, а складається з багатьох патологчческіх умов, раніше згаданих. У генезі неясною, дивною, туманною патологічної картини, важко зрозумілої і означає, можуть сплестися іноді, в різноманітних з'єднаннях, взаємно потенціюючи, коліти, дуоденіти, апендицити, холецистити, вісцеральні птоз, кишкові інфекції, паразитози, перівісцеріти і пр.
Щоб змалювати такий хворобливий комплекс і повідомити йому нозологічну ідентичність, Хаціегану створив поняття і ярлик многовалентного абдомінального синдрому або абдомінального комплексного синдрому. Цією назвою індивідуалізується комплексна, широка, повна патологчческая картина як з патоморфологічної, так і з клінічної точки зору.
З етіопатогенетичної і патоморфологічної точок зору субстратом многовалентного абдомінального синдрому є плюрівісцеральная, плюріальтераціонная асоціація: з малих травних запальних вогнищ (аппендікотіфлоколіческіх або дуодено-холецістіческіх) або генітальних, у жінок (аднексит), в загальному торпідний, рухаються диффундирующие інфекції в навколишні анатомічні освіти і органи , визначаючи другорядні вогнища, створюючи, підступним лімфатичних просуванням і розповсюдженням, непомітно (,, а bas bruit "), пров івісцеріти, мезентеріти, епіплоіти, створюючи справжній, "панабдомініт".
Наслідки, з патологічною точки зору. численні: тяга на нервові сплетення, рефлекторними відгомонами в оточуючих органах і на відстані; запальне і механічний вплив на сусідні нерви веде до пошкодження їх (вегетоневріти, плексити і ін.), до явищ стазу (дуоденального, коліческого, цекостаза.) з загальною токсичною відгомоном, токсікоінфекціоннимі явищами місцевої розробці, із залученням - ближніми або віддаленими, на відстані , загальні. "Каскадний" посиленням первинних розладів, досягають все більш комплексних і широких ушкоджень і розладів і, імовірно, все більших, більш різноманітних і численних страждань, як з патофізіологічної точки зору, так і з клінічної.
Клінічна картина. отже, дуже складна, різноманітна, протеіформная. Вона складається в загальних, невропсіхіческіх, диспептичних розладах, згрупованих в найрізноманітніших видах. Абдомінальний біль ніколи не відсутній. Мова не йде про певну болю, ні того що стосується місця розташування, ні ритму або власних ознак. Зазвичай мова йде про дифузної болю, все ж з кращою локалізацією, будь то в області апендикса, епігастрію або пупка.
Вона з'являється безладно, іноді одночасно з іншими розладами. зі здуттям, нудотою та ін. а іноді ізольовано. Іноді також додаються блювоти, відчуття надчеревній биття, тяжкості в животі і т.д. різної інтенсивності і в різних асоціаціях. Інший раз ці розлади зберігають відносну інтенсивність-терпиму - представляє лише малі коливання; іноді, періодично, вони визначають справжні інтенсивні напади особливої різкості. З боку нервової системи з'являються ознаки роздратування або депресії: кефалалгіі, мігрень, безсоння або сонливість, астенія та ін. А псіхізм хворих теж потрапляє під вплив і реагує пригніченим настроєм, меланхолією, нав'язливими думками або тривогою, іпохондричним станом.
Переважають особливо депресивні реакції. які навіть можуть займати головне місце в клінічній картині, змушуючи вважати хворого справжнім, первинним психопатом. Нарешті, це відбивається і на загальному стані хворих; хворі худнуть (в цьому випадку додається і птоз черевних нутрощів, посилюючи створений порочне коло), у них викликається недокрів'я, вони втрачають апетит і, іноді, представляють стійке гарячковий стан.