У наш час ні для кого не секрет, що основний метод об'єктивного дослідження вагітних - це УЗД. Переваги методу ультразвукової діагностики очевидні: доступність, відсутність протипоказань, безпеку.
Отже, протягом кількох десятиліть кожна жінка під час вагітності відвідує кабінет ультразвукової діагностики як мінімум тричі за 9 місяців. Але на сьогоднішній день крім звичайного режиму ультразвукового сканування, багато клінік пропонують новинку - тривимірне ультразвукове дослідження вагітності. Чим цей вид дослідження відрізняється від звичного всім сонографического дослідження? Чи не шкідливий ультразвук для плода при такому обстеженні? На всі ці питання відповімо в даній статті.
Що це за дослідження?
Насправді, принцип роботи апарату ультразвукової діагностики однаковий як для звичайного (2Д), так і для сучасного 3D УЗД. Принципова відмінність полягає лише в якості отримуваної на екрані картинки.
Для звичного двомірного дослідження зображення нагадує чорно-білий кадр: на екрані відображаються контури структур різної щільності. Чим щільніше тканина, тим гірше вона пропускає ультразвук: затримуючись, відбита хвиля дає на екрані світле зображення. Темні ділянки - це, як правило, рідини, які не є перешкодою для хвилі.
Описуваний вид діагностики характеризується отриманням тривимірного зображення. Це робить картинку на екрані зрозумілою навіть для простого обивателя. На пізніх термінах вагітності майбутні батьки можуть навіть помилуватися личком свого сина чи доньки, не чекаючи появи малюка на світ!
Данина моді чи нове слово в ультразвукової діагностики?
Як і у будь-який новинки, у тривимірного УЗД є як прихильники, так і противники. Захисники 3D-технології стверджують, що це безпечний метод, що допомагає виявити ряд найсерйозніших патологій плоду. Противники наполягають, що метод достовірний лише на останніх тижнях вагітності, а, отже, недоцільний. Багатьох майбутніх мам лякають версії про шкоду тривимірного ультразвуку, про його агресивному впливі на плід. На жаль, суперечки про це ведуться і до цього дня. Вибирати доводиться майбутнім батькам. Нижче ми розповімо про плюси і мінуси нового методу дослідження і постараємося бути об'єктивними.
переваги методу
До плюсів методу можна віднести його новизну і популярність серед молодих батьків, наступних за модою в усьому. Але чи є у сучасного 3Д-УЗД реальні переваги?
- По-перше, такий метод дослідження необхідний при підозрі на патологію або вроджені каліцтва зовнішніх органів (наприклад, статевих органів і особи). В даному випадку він більш інформативний, ніж класичний.
- По-друге, зображення на екрані зрозуміло навіть людині, яка не має спеціальної освіти. Якщо батьки хочуть познайомитися з малюком ще до його народження, тривимірне дослідження - відмінна можливість.
- По-третє, частота ультразвуку і його інтенсивність при даному виді діагностики не перевищує ці показники у звичайного дослідження. Багатьох майбутніх батьків цікавить питання: тривимірний ультразвук шкідливіше, ніж класична двовимірна сонографія? Відповідь негативна. 3D УЗД саме по собі не відрізняється за потужністю впливу на жінку і плід. Але важливо відзначити: тривалість такого сучасного дослідження в 2-3 рази вище, ніж при звичному 2Д УЗД. А значить, і вплив пропорційно зростає.
недоліки методу
На жаль, незважаючи на зовнішню новизну і екзотичність описуваного методу, багато лікарі як і раніше віддають перевагу класичній «2Д». І ось чому:
- три Д УЗД при вагітності призначають тільки до терміну другого скринінгу (20-24 тижні гестації), а значить на ранніх термінах метод непридатний;
- тривалість процедури близько години: для деяких вагітних (при синдромі нижньої порожнистої вени) провести такий час, лежачи на спині - важко;
- і найголовніший мінус - неможливість візуалізауіі внутрішніх органів плоду. Важко недооцінити важливість огляду серця, нирок і скелета маленького чоловічка.
Саме тому в усьому світі 3D УЗД не замінює, а лише доповнює класичну ультрасонографию.
На якому терміні вагітності виконується процедура?
Тривимірне дослідження не виконують, поки плід малий: в цьому просто немає сенсу. Тому перший перинатальний скринінг з 10 по 14 тиждень вагітності не прийнято доповнювати цим сучасним режимом сканування. Самий ранній термін для виконання дослідження 20 тижнів. У другому триместрі вже достовірно можна оцінити личко і статеві органи дитини. Діагностика патологій цих органів - це основне призначення такого роду огляду. На жаль, на пізніх термінах, після 34 тижнів, об'ємне сканування також невиправдано. На цьому терміні в тривимірному режимі не вдасться як слід розглянути і «сфотографувати» личко майбутньої дитини: плід займає так багато місця, що його особа повністю не вмістити на екрані.
Що покаже об'ємне сканування?
Але є групи вагітних, для яких така процедура - не примха, а необхідність. Так, наприклад, сюди відносять жінок, плодам яких діагностовано щелепно-лицьова патологія: ущелина верхнього неба, заяча губа і т.д. Таке УЗД рекомендується і пацієнтам з обтяженим перебігом вагітності. Для цих осіб сучасний метод дослідження призначає лікуючий лікар в рамках ОМС при наявності відповідної апаратури.
Підготовка до дослідження і особливості проведення УЗД
Оскільки 3-д УЗД виконують в другій половині вагітності (після 20 тижнів), коли плід і матка займає значну площу черевної порожнини, спеціальної підготовки не потрібно. Сечовий міхур перед дослідженням може бути як наповненим, так і порожнім: на хід дослідження і візуалізацію це не вплине. В ідеалі за добу-дві перед дослідженням рекомендують виключити з раціону газообразующие продукти (бобові, капусту, чорний хліб, свіжі солодкі фрукти і газовані напої), бажано спорожнити кишечник. Але застосування очисних клізм під час вагітності рекомендується з обережністю, тому що це може провокувати передчасні пологи.
Процедура УЗД і принцип його проведення не відрізняється від двомірного сканування плода: на поверхню ультразвукового датчика і на живіт пацієнтки наносять спеціальний гель, потім відбувається огляд. Процедура абсолютно безболісна, проводиться тільки зовнішнім (абдомінальним) датчиком. Єдина відмінність - тривалість процедури: як правило, таке дослідження займає не менше години.
У чому відмінність 3D діагностики при вагітності від інших видів УЗД?
Головна відмінність цього сучасного методу - отримується об'ємне зображення, що виводиться на екран. Це робить його незамінним для діагностики деяких патологій. Особливо важлива 3Д-сонографія при аномаліях розвитку щелеп, обличчя, зовнішніх статевих органів. Втім, початковий діагноз лікарі зазвичай встановлюють, спираючись на результати класичного 2Д УЗД. За допомогою тривимірного зображення приймають рішення про тактику ведення вагітності та пологів.
Не можна ні згадати про психологічну значущості нового методу. Об'ємне зображення і портрет малюка скрасить довге очікування майбутній мамі, такий знімок крім медичних цілей прикрасить сімейний альбом на довгі роки.
Але все ж варто пам'ятати, що ультразвукова діагностика - це не атракціон і не розвага для всіх бажаючих. Незважаючи на те, що УЗД вважається абсолютно нешкідливим методом діагностики в даний час, не рекомендується зловживати частими дослідженнями без медичних показань.
Висновки. Чи необхідно об'ємне дослідження?
Дослідження рекомендують проводити після 20й (краще після двадцять четвертої) тижні гестації, але не пізніше повних тридцяти чотирьох тижнів вагітності. Це дослідження в даний час вважається безпечним для майбутньої матері і дитини, а широке поширення методу зробило його доступним для багатьох. До об'єктивних недоліків методу можна віднести лише тривалість дослідження.