Ступінь зрілості плаценти
Залежно від стану судин дитячого місця визначають ступінь зрілості плаценти. яка повинна чітко відповідати терміну вагітності і побічно свідчити про стан здоров'я плоду. Параметр зрілості визначається тільки на ультразвуковому обстеженні, він є додатковим діагностичним ознакою внутрішньоутробного розвитку плода, а також стану здоров'я матері. За ступенем зрілості плаценти прогнозується наступ пологів, в тому числі, загроза переривання вагітності. Всього розрізняють три ступеня розвитку дитячого місця:
- нульова;
- перша;
- друга;
- Умовно визначають третю стадію розвитку, яка розцінюється як ступінь старіння плаценти і означає повну готовність до пологів.
Ступінь зрілості плаценти 0
Нульова ступінь свідчить про повне формуванні плаценти як органу і визначається на терміні вагітності від моменту утворення органу (16-18 тижнів) до 30 тижнів.
В цей час ехографіческое зображення плаценти показує її однорідну структуру. При ступеня зрілості плаценти 0, вона виконує функції:
- Газообміну - постачання крові плода киснем і виведення в материнський кровотік вуглекислого газу;
- Доставки поживних речовин в кровотік плоду;
- Виведення елементів життєдіяльності плода;
- Захисну - не пропускає в кров дитини бактерії, токсини та інші шкідливі речовини;
- Імунну - фільтрує надходження до плоду антитіл матері, що охороняє від реакції відторгнення ембріона як наполовину чужорідного генетичного матеріалу;
- Ендокринну - синтезує і виділяє хоріонічний гонадотропін, пролактин, плацентарний лактоген і інші гормони, необхідні для розвитку вагітності і плода.
При ступеня зрілості плаценти 0 вона здійснює всі основні функції, за винятком підготовки організму матері до пологів. Наступні етапи розвитку плаценти свідчать про підвищеному функціональному навантаженні, тобто, відображають не якісну характеристику органу, але свідчать про інтенсивність роботи дитячого місця.
Коли в терміні до 30 тижнів, виявляється 1 ступінь зрілості плаценти або наступний етап розвитку органу, то такий стан свідчить про підвищену навантаження. Вона провокується в тих випадках, коли кров матері містить шкідливі речовини, для боротьби з якими плацента працює в два-три рази інтенсивніше. Токсини тютюнового диму, алкоголь. наркотичні та лікарські речовини завжди призводять до передчасного дозрівання, яке визначається як ступінь старіння плаценти, незалежно від терміну вагітності. Необхідно відзначити, що цей процес повністю звернемо за умови припинення надходження в організм матері шкідливих речовин і своєчасному лікуванні.
1 ступінь зрілості плаценти
З морфологічної точки зору під час вагітності аж до 36 тижневого терміну плацента знаходиться в стадії росту. Відбувається збільшення маси органу та зростання ворсинчатого древа. Загальна площа ворсин постійно розширюється за рахунок розгалуження судин, кожен відросток яких поділяється на кілька нових. При 1 ступеня зрілості плаценти поверхнязіткнення ворсинок з кров'ю матері становить 6-8 квадратних метрів!
Ехографіческая картина дитячого місця показує розгалуження ворсинчатого древа до II-III порядку. Структура плаценти в цей період вагітності однорідна, базальні мембрани хоріона щільно прилягають до стінок - на кордоні проглядається чітка лінія, яка не має зигзагів. Морфологічні зміни в структурі дитячого місця відбуваються після 30 тижнів вагітності.
2 ступінь зрілості плаценти
З 30 тижнів і практично до самих пологів структура плаценти зазнає різні зміни. 50-60% гілок хоріонічного дерева припиняють ділитися, утворюються термінальні ворсини, всередині яких відбуваються різні процеси, що забезпечують функції органу. Це спеціалізовані ворсини свого роду відстійники, в порожнинах яких знешкоджуються токсичні речовини. Так при 2 ступеня зрілості плаценти здійснюється захист не тільки плода, але материнським організмом. Кордон базальної мембрани набуває зигзагоподібну форму, що значно збільшує площу зіткнення судин в системі «мати-плід».
Зображення на УЗД стає неоднорідним, з'являються крапки, коми, пунктирні лінії. У деяких випадках видно утворилися порожнини, заповнені рідиною - кісти. Усередині цих цистерн відбуваються біохімічні реакції. Поява каверн при 2 ступеня зрілості плаценти в недалекому минулому вважалося ознакою патології, проте на сьогоднішній день накопичений досвід лікарів-діагностів дозволяє зробити висновок, що кісти в структурі плаценти є функціональні або оборотні зміни. До 36-37 тижнях вагітності завершується зростання дитячого місця, і збільшена товщина плаценти свідчить про не зовсім розвиненому набряку. Випот рідкої складової крові в простір навколо судин, здавлює їх, ускладнюючи кровотік в системі «мати-плід».
Ступінь зрілості плаценти 3
Третя стадія розвитку дитячого місця по суті являє собою підготовку до швидкого відторгнення плаценти в третьому періоді пологів. На УЗД визначаються морфологічні зміни, що свідчать про згасання функцій органу. Судини розширюються, стінки їх стоншуються. У місцях фізіологічних розширень утворюються кальцифікати. Якщо подібне трапляється до 36-37 тижнів вагітності, мова йде про ступінь старіння плаценти, яке наступає передчасно. При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні цей процес також звернемо. Успішно проведена терапія гестозу, як правило, переводить ступінь зрілості плаценти 3 в другу стадію розвитку.
Оскільки структуру плаценти можна визначити тільки при ультразвуковому дослідженні, в клінічний діагноз ступеня зрілості плаценти коли виноситься, але служить одним з важливих діагностичних ознак.
Ступінь зрілості плаценти по тижнях
Зрілість плаценти - це один з показників стану плаценти і плацентарної недостатності. Він дозволяє оцінювати фізіологічні і патологічні зміни в плаценті, починаючи з 2-го триместру вагітності.
Ступінь зрілості плаценти по тижнях
Для початку потрібно зрозуміти - що означає ступінь зрілості плаценти? Взагалі, дозрівання плаценти є цілком природним процесом. Він необхідний для того, щоб повноцінно і вчасно забезпечувати потреби зростаючого плода. Існує 4 стадії дозрівання плаценти за умов нормально протікає вагітності.
Отже, норми зрілості плаценти по тижнях
- нульова ступінь - в ідеалі вона залишається такою до 30-го тижня вагітності. При цьому плацента має рівну і однорідну структуру;
- перша ступінь - спостерігається в період з 27-ї по 34-й тиждень вагітності. В середньому, такий ступінь зрілості плаценти спостерігається на 32-33 тижні. При цьому в тканинах плаценти видно окремі ехогенності включення, а хоріальний пластина набуває злегка хвилясту форму;
- друга ступінь - спостерігається з 34-ї по 39 тиждень. Тобто, якщо в 36 тижнів за результатами УЗД вам ставлять другий ступінь зрілості плаценти - це норма. Збільшується хвилястість хориальной пластини і з'являються множинні ехопозітівние включення невеликих розмірів;
- третя ступінь - діагностується після 37 тижня. Виражається вона у великій звивистості хориальной пластини і дольчатой структурі самої плаценти.
Остаточне старіння плаценти настає в самому кінці вагітності. При цьому вона стає менше за площею, в ній з'являються ділянки відкладення солей.
Товщина і ступінь зрілості плаценти
Товщина плаценти - це один з параметрів, за яким визначається ступінь її зрілості. Одиниці виміру товщини на найширшому ділянці плаценти, де її розмір максимальний. Даний показник постійно збільшується до настання терміну 36-37 тижнів і становить приблизно 20-40 мм.
Після настання 37 тижні товщина плаценти починає зменшаться або зупиняється на останній цифрі.
Передчасне старіння плаценти
Якщо третя ступінь старіння доводиться раніше, ніж після 37 тижня вагітності, мова йде про передчасне старіння плаценти і плацентарної недостатності. У цьому випадку жінці і плоду необхідний постійний контроль стану.
Причини передчасного старіння плаценти: це може бути наслідком внутрішньоутробної інфекції, гормональних порушень, гестозу, загрози викидня, кров'яних виділень в першому триместрі, багатоплідної вагітності. Також показники зрілості плаценти можуть перевищувати норми при резус-конфлікті жінки і дитини і цукровому діабеті матері.
Ще один показник, який оцінюють під час УЗД - місце прикріплення плаценти. Добре, коли плацента кріпиться до задньої або передньої стінки матки ближче до її дну (верхньої частини, що знаходиться навпроти шийки). У цьому місці плацента практично
Буває і так, що плацента кріпиться в області зіву - такий стан називається передлежанням плаценти. Жінці в цьому випадку показаний постільний режим і фізичний спокій аж до закінчення вагітності. До речі, закінчується вона в більшості випадків операцією кесаревого розтину.
Якщо плацента прикріплена низько, то протягом вагітності вона, в більшості випадків, «підтягується» до дну матки. Якщо ж цього не сталося, є небезпека відкриття кровотечі в процесі пологів. В цьому випадку потрібно бути готовими до екстреного кесаревого розтину.
← Натисни «Подобається» і читай нас в Facebook
Будь-яка дрібниця важлива для мами і її дитини в період вагітності. А стан плаценти, в якій живе дитина 9 місяців своєї внутрішньоутробного життя, - далеко не дрібниця. У нашій статті розглянемо ультразвукові ознаки зрілості плаценти, а також причини передчасного її старіння.
Як впливає на розвиток плода в утробі товщина плаценти? Яка норма товщини плацентарного органу? Що говорить цей показник про ступінь зрілості плаценти і які можливі патології, що залежать від рівня товщини? - Відповіді знайдете в нашій статті.
Ступінь зрілості плаценти: функції, розвиток, старіння
Ступеня зрілості плаценти
Плацента, або як її ще називають, «дитяче місце» і послід - це особливий орган, що розвивається в організмі жінки в період вагітності. Тривалість функціонування посліду становить 40 тижнів, тобто термін гестації. Після народження дитини «дитяче місце» стає непотрібним, так як всі його функції виконані і тому вона вилучається з матки породіллі.
Однак, як і будь-який орган, плацента за короткий період виношування дитини проходить всі ступені розвитку - від зачаття до смерті. Відразу після пологів послід сам відділяється від стінок матки і таким чином закінчує своє функціонування. Але всі етапи життя - зародження, розвиток, сформованість, старіння і відмирання плацента встигає пройти за 9 місяців.
Хоч послід і вважається короткочасним органом, він вкрай важливий для правильного росту плода в утробі жінки. Протягом всієї вагітності необхідно контролювати його стан, так як саме послід відповідає за життєзабезпечення малюка. Спостерігають за функціонуванням «дитячого місця» за допомогою УЗД.
Розвиток і основні функції плаценти
Розвиток плаценти починається в момент запліднення яйцеклітини. Зародок, в якому на даному етапі відбувається активний розподіл і розвиток, містить в собі зачаток клітин, які називаються трофобластнимі клітинами, які необхідні для з'єднання плоду з тканинами матері. Ферментативна активність цієї групи клітин настільки висока, що зародок легко впроваджується в слизову оболонку матки і починає отримувати харчування безпосередньо з материнських тканин. У цей момент клітини трофобласта продовжують своє активне ділення, внаслідок чого утворюється оболонка навколо зародка, яка і є плацентою.
Зазвичай до кінця першого триместру структура плаценти повністю сформована. Однак протягом вагітності її будова може змінюватися в залежності від потреб та віку плода. Така здатність називається ступенем зрілості плаценти. У період 22-36 тижнів гестації послід активно набирає масу і після цього настає повна функціональна зрілість. До кінця вагітності товщина добре розвиненою плаценти становить від 2 до 4 см. А діаметр 16-18 см.
Як було сказано вище, плацента відповідає за життєзабезпечення плода до моменту пологів. Можна виділити п'ять основних функцій плаценти - це функція газообміну, поживна, видільна, захисна і гормональна функції. Кожна відповідає за правильний розвиток всіх органів і стану дитини в цілому. Так, перша сприяє отриманню кисню, друга відповідає за прийом поживних речовин, третя - за виведення продуктів життєдіяльності дитини, четверта виконує функцію імунної системи, а п'ята виробляє гормони, життєво необхідних в період розвитку малюка.
Що означає ступінь зрілості плаценти
Плацента, як і будь-який інший орган, має свою ступінь зрілості, яка відображає певний етап у формуванні та фізіологічні зміни. Простіше кажучи, ступінь зрілості - це стадія старіння посліду. Для кожного ступеня зрілості характерні конкретні особливості структури і товщини плаценти. Визначено всього 4 ступеня зрілості плаценти, позначаються вони цифрами від 0 до 3, так 0-я ступінь вважається наймолодшою, а 3-я - найстарішою.
Процес старіння «дитячого місця» виникає поступово і відповідає конкретному віком плода. На сьогоднішній день існують певні норми співвідношення ступеня зрілості плаценти і гестаційного періоду. У нормі це виглядає так:
- 0 ступінь відповідає періоду гестації до 30 тижнів;
- 1 ступінь - 30-34 тижні;
- 2 ступінь - з 35 по 39 включно тижні;
- 3 ступінь - може початися з 37 тижня і до моменту пологів.
Якщо вагітність протікає нормально, то зазвичай ступінь зрілості посліду відповідає нормам, і тоді плід в повному обсязі отримує всі необхідні речовини. У разі, коли відбувається невідповідність терміну гестації і зрілості плаценти, то це говорить про можливе відхилення від норми функціонування посліду, в результаті чого може постраждати малюк, оскільки він недоотримує все необхідне для його повноцінного росту.
Чим небезпечне передчасне старіння плаценти?
Іноді буває, що ступінь зрілості плаценти більше, ніж повинна бути на якомусь певному терміні вагітності. Наприклад, термін гестації 26 тижнів, а ступінь зрілості вже на 1 або 2 рівні, що це є відхиленням від норми. Лікарі називають таку патологію передчасним старінням органу, що свідчить про розвиток фетоплацентарної недостатності, яка вкрай небезпечна для малюка, оскільки розвиваються гормональні та імунні збої, поживна і киснева недостача і ін. Також фетоплацентарна недостатність може спровокувати недорозвинення органів дитини, завмирання плода, передчасні пологи і інші серйозні ускладнення вагітності.
Розвиток передчасного старіння плаценти залежить від двох чинників - індивідуальної особливості і проходять будь-яких патологічних процесів в організмі вагітної жінки. Наприклад, причиною швидкого старіння посліду може бути попередній аборт, ендокринна патологія, багатоплідна вагітність, внутрішньоутробна інфекція, куріння, прийняття алкоголю або наркотичних речовин та ін. Як би там не було, але важливо пам'ятати, що передчасне старіння плаценти дуже небезпечно і вимагає лікування в умовах стаціонару.